Физическая активность у пожилых

  1. Физическая активность в профилактике заболеваний и инвалидности у пожилых людей
  2. Одним из наиболее важных факторов, смягчающих влияние возраста и способствующих успешному старению,...
  3. Регулярные реабилитационные упражнения могут не только благоприятно изменить наличие и течение хронических...
  4. Физические усилия продлевают период независимости и независимости от других в повседневной жизни
  5. Общие рекомендации по физической активности в профилактике и реабилитации пожилых людей
  6. Силовые тренировки у пожилых
  7. Основная роль тренировок с отягощениями заключается в подавлении развития саркопении и связанных с...
  8. Физическая активность в реабилитации пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями
  9. Ссылки:

Старение населения Европы и Польши, вероятно, является наиболее важной медицинской и социально-политической задачей в ближайшие годы. Ожидается, что в 2050 году люди в возрасте 60-79 лет будут составлять четверть всего населения Европейского Союза. Поддержание удовлетворительного здоровья и функциональных способностей пожилых людей, включая расширение возможностей трудоустройства и снижение затрат на лечение заболеваний, являются приоритетными действиями Европейской комиссии.

Рис
Рис. pixabay.com

Заболевания системы кровообращения являются наиболее важной причиной смертности пожилых людей (старше 65 лет) 1. Из-за распространенности и курса они являются одной из наиболее важных причин инвалидности и низкого качества жизни пожилых людей2. Заболевания сердечно-сосудистой системы также являются наиболее важной экономической проблемой здравоохранения3.

В Польше, по крайней мере, & frac23; пожилые люди страдают от гипертония ок. & frac13; лечится от ишемической болезни сердца и заболеваемости сердечная недостаточность оценивается в 20-50% 4,5. Большинство пожилых людей, несмотря на наличие хотя бы одного сердечно-сосудистого заболевания, не получают (по разным причинам) сердечной реабилитации. Профилактика и лечение сердечно-сосудистого риска постепенно приобрели смысл для пожилого населения. В настоящее время терапия гипертонии или дислипидемии является стандартом поведения в гериатрии6.

Лечение гипертонии не только снижает сердечно-сосудистую смертность и заболеваемость, но также улучшает когнитивные функции и качество жизни пожилых людей7. Использование средиземноморской диеты было связано с более чем 50% снижением общей и сердечно-сосудистой смертности среди европейцев в возрасте 70-908 (см .: Средиземноморская диета ). В профилактических и лечебных мероприятиях у пожилых людей регулярная физическая активность имеет важное значение. Существует обратная связь между общими затратами энергии на людей среднего и пожилого возраста и общей смертностью9.10. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, является наиболее важным механизмом воздействия здесь.

В современной клинической практике пожилые люди включаются в комплексные профилактические и терапевтические меры в меньшей степени, чем более молодые пациенты, особенно в странах Центральной и Восточной Европы. Современные знания дают достаточные основания для более широкого осуществления этих мероприятий в стареющих обществах европейских стран1.

Программирование таких мероприятий для пожилого населения в нашей стране должно учитывать экологические различия между Польшей и странами Западной Европы, откуда происходит большинство европейского опыта11, 12. В 1991–2002 годах в Лодзи средняя ожидаемая выживаемость увеличилась на 2,39 года для женщин и на 4,10 года для мужчин, из которых 0,92 и 0,87 года приходится на период 65 лет13. Тем не менее средняя продолжительность жизни женщин (16,31) и мужчин (13,19) в возрасте 65 лет на несколько лет короче, чем в Западной Европе. Сохранение этой позитивной тенденции, в дополнение к дальнейшим социально-экономическим изменениям, потребует усиления целенаправленных профилактических и лечебных мер, уже принятых в других странах. Эти мероприятия в основном касаются профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У пожилых людей профилактика обычно неразрывно связана с лечением и реабилитацией. Статистик старшего возраста в Польше страдает 3-4 хроническими заболеваниями и постоянно принимает 5-6 разных препаратов2. Следовательно, целостный подход к проблемам здоровья пожилого человека, включая наиболее часто присутствующее (или) сердечно-сосудистое заболевание, необходим в контексте так называемого Полная гериатрическая оценка14. Комплексная гериатрическая оценка (COG) - это интегрированный диагностический процесс. Его применение направлено на установление терапевтических и реабилитационных приоритетов, потребностей и возможностей обеспечения дальнейшего лечения, реабилитации и ухода. COG охватывает четыре основных области: оценка физического и психического здоровья, функциональная пригодность и очень важная социальная и экологическая оценка. Строгое применение стандартов поведения при конкретных заболеваниях, обычно возникающих в результате исследований среди населения более молодого возраста, часто нереально или даже невозможно15. Зависимости, наблюдаемые у молодых людей, не являются правилом для пожилого населения16. С другой стороны, существует ряд важных причинно-следственных связей, которые не могут быть полностью обнаружены у молодых людей, таких как связь сердечно-сосудистых заболеваний с инвалидностью11,17,18. Кроме того, влияние сердечно-сосудистых заболеваний и профилактических и лечебно-профилактических мероприятий может варьироваться в зависимости от домашней обстановки для пожилых людей. 2.4.

Физическая активность в профилактике заболеваний и инвалидности у пожилых людей

Одним из наиболее важных факторов, смягчающих влияние возраста и способствующих так называемой Успешное старение - это регулярная физическая активность6. Сидячий образ жизни, столь распространенный у пожилых людей, оказывает неблагоприятное воздействие на большинство систем и функций организма, необходимых для поддержания независимости и независимости в области повседневной деятельности. Из-за нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной и двигательной систем отсутствие активности приводит к снижению физической работоспособности. Кроме того, он ухудшает переносимость глюкозы, ортостатическую переносимость, нарушает минеральный обмен и вызывает ряд других негативных изменений в организме человека.

Одним из наиболее важных факторов, смягчающих влияние возраста и способствующих успешному старению, является регулярная физическая активность

За последние несколько десятилетий пациенты были иммобилизованы во многих заболеваниях. В настоящее время известно, что негативные последствия гипокинезии для здоровья часто являются более серьезными, чем последствия основного заболевания. Поэтому физические упражнения теперь можно рассматривать как общий знаменатель всех профилактических и реабилитационных мероприятий, независимо от состояния здоровья и физической подготовленности пожилого пациента. В рекомендациях для пожилых людей, помимо наиболее важных для молодых людей, профилактических мероприятий физической активности при сердечно-сосудистых и метаболических заболеваниях, больший акцент делается на профилактику инвалидности и заболеваний, характерных для пожилых людей (саркопения, остеопороз ). Это приводит к акценту на тренировку здоровья от типичных упражнений на выносливость до смешанных тренировок с большой долей силовых упражнений (сопротивления) 19. Физическая активность является наиболее важным фактором отсутствия инвалидности в пожилом возрасте. Leveille и соавт. 20 подвергли 6-летнему наблюдению очень продвинутого человека (1097 мертвых людей в возрасте: мужчины> 80 лет, женщины> 85 лет). Вероятность отсутствия инвалидности за год до смерти была оценена (оценка ADL = 6). Оказалось, что самым сильным фактором, определяющим отсутствие инвалидности, была систематическая двигательная активность (OR = 1,86) 20.

Одним из факторов, влияющих на качество и продолжительность жизни человека, является аэробная (аэробная) способность. Для независимого функционирования необходима определенная минимальная аэробная емкость организма, то есть около 13-14 мл / кг / мин максимального поглощения кислорода (VO2max). VO2max снижается примерно на 10% в течение десятилетия с 25 лет. Физическая подготовка повышает физическую работоспособность и задерживает снижение VO2max примерно на 10-20 лет у физически активных людей по сравнению с сидячими людьми. Даже небольшое увеличение VO2max (3-4 мл / кг / мин) может продлить период физической подготовки и независимости на 6-7 лет. Благотворное влияние упражнений на выносливость у пожилых людей уже хорошо документировано. Аэробная способность увеличивается в результате физической подготовки в одинаковой степени (в относительных величинах) у пожилых и молодых людей.

Регулярные реабилитационные упражнения могут не только благоприятно изменить наличие и течение хронических заболеваний, но и повлиять на количество принимаемых лекарств.

Регулярная физическая активность, противодействующая эффектам гипокинезии, имеет ряд полезных эффектов для здоровья пожилых людей. Является ли универсальным препаратом, применяемым для профилактики и лечения заболеваний, существенно связанных с возрастом ( ишемическая болезнь сердца , гипертония , ожирение , гиперхолестеринемия , диабет , остеопороз ). Его эффект заключается в повышении чувствительности клеток к циркулирующему инсулину, улучшении толерантности к глюкозе и уменьшении вероятности диабета. Регулярные физические нагрузки у пожилых людей связаны с меньшей частотой инфекций и влияют на нормализацию показателей липидов. В долгосрочном проспективном исследовании 732 человек в возрасте старше 60 лет двигательная активность была независимым фактором, определяющим интеллектуальные способности в пожилом возрасте21.

Регулярные реабилитационные упражнения могут не только благоприятно изменить наличие и течение хронических заболеваний, но и повлиять на количество принимаемых лекарств. У пациентов с нарушениями подвижности физические упражнения могут помочь облегчить боль. Регулярные реабилитационные упражнения могут повлиять на уровень так называемых гормоны молодости, прежде всего сульфат дегидроэпиандростерона (сульфат дегидроэпиандростерона - DHEAS), инсулиноподобный фактор роста I (инсулиноподобный фактор роста I - IGF-I) и тестостерон у пожилых людей.

Исследования последних лет также указывают на связь между малоподвижным образом жизни и общей смертностью. Значительное снижение смертности было продемонстрировано с увеличением ежедневной физической активности. Активность движения является независимым прогностическим фактором при острых коронарных синдромах. Pitsavos и соавт. 22 обследовали 2172 пациентов с острым коронарным синдромом. Активный образ жизни до коронарного инцидента (опросник IPAQ) был связан с более низкой смертностью в стационаре и меньшей вероятностью повторных сердечно-сосудистых событий в течение первых 30 дней после выписки из больницы22.

Физические усилия продлевают период независимости и независимости от других в повседневной жизни

Наконец, физические усилия играют важную роль в лучшем субъективном восприятии качества жизни. В ряде исследований было показано, что регулярное выполнение физических упражнений пожилыми людьми было связано с более высокой оценкой качества жизни, лучшей возможностью ежедневных движений, осуществлением ежедневного ухода за собой, выполнением домашних заданий, меньшей вероятностью возникновения депрессия и менее частые боли или беспокойство у людей старше 65 лет. Благотворное влияние упражнений особенно заметно у пожилых людей с уже имеющимися нарушениями и проблемами с подвижностью. Систематические физические усилия не только снижают уровень смертности, но и продлевают период независимости и независимости от окружающих в повседневной жизни, а также улучшают качество жизни пожилых людей. Физическая и умственная работоспособность и регулярные физические нагрузки оказывают большее влияние на качество жизни пожилых людей, чем наличие сердечно-сосудистых заболеваний или необходимость госпитализации4. Подводя итог, систематическая физическая активность позволяет повысить эффективность профилактической и лечебной деятельности сердечно-сосудистых заболеваний с целью снижения смертности, и особенно для поддержания физической и психической подготовленности пожилых людей как можно дольше.

Общие рекомендации по физической активности в профилактике и реабилитации пожилых людей

Программа физической активности23 пожилых людей должна содержать три элемента:

  1. упражнения на выносливость (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, бег на лыжах), выполняемые 2-3 раза в неделю, не менее 20 минут с интенсивностью 40-80% резерва сердечного ритма (частота сердечных сокращений в покое + 40-80% разница между максимальной частотой сердечных сокращений во времени стресс-тест и частота сердечных сокращений в покое) или на уровне 11-13 баллов по 20-градусной шкале Борга (от легкого до умеренного усилия)
  2. силовые упражнения , выполняемые два раза в неделю, по 20 минут, содержащие набор из 8-10 упражнений с участием наиболее важных групп мышц, 10-15 повторений каждого упражнения
  3. упражнения на растяжку, эквивалентные и координационные упражнения, выполняемые каждые 5-10 минут каждый день.

Силовые тренировки у пожилых

Обучение слову занимает все более важное место в программировании физической активности у пожилых людей. Следствием старения является ряд структурных и функциональных изменений: уменьшение мышечной массы тела (15% между 3-м и 8-м десятилетиями жизни), уменьшение массы скелетных мышц (саркопения), снижение скорости основного обмена (BMR) и общего расход энергии, увеличение процента жира в организме, уменьшение мышечной силы и силы, снижение гибкости мышц, сухожилий и связок. Основная роль тренировок с отягощениями заключается в подавлении развития саркопении и связанных с ней функциональных изменений.

Основная роль тренировок с отягощениями заключается в подавлении развития саркопении и связанных с ней функциональных изменений.

Саркопения - это уменьшение мышечной массы с возрастом и связанное с этим снижение силы и функциональной эффективности скелетных мышц. Выведение с мочой креатинина (маркера мышечной массы) снижается на 50% в возрасте от 20 до 90 лет. Это сопровождается снижением периферии и плотности мышц, а также увеличением содержания жировой ткани. Причины этого - уменьшение количества мышечных волокон и уменьшение процента волокон типа II ( быстрое сокращение - FT) с примерно 60% у молодых людей до примерно 30% в 80-х годах. Исследование Framingham показало, что 40% женщин в возрасте 55–64 лет, 45% женщин в возрасте 65–74 лет и 65% женщин в возрасте 75–84 лет не могут поднять вес 4,5 кг (классическая сумка для покупок). Эти изменения усиливаются с возрастом. Снижение мышечной силы между 50 и 70 годами составляет 30%, и еще 30% между 70 и 80 годами. Это является результатом уменьшения мышечной массы и, в меньшей степени, функции. Потеря мышечной массы с возрастом является одним из наиболее важных факторов, вызывающих аэробную или аэробную нагрузку (VO2max). Способность выполнять кратковременные усилия (анаэробные, анаэробные) снижается быстрее с возрастом по сравнению с долгосрочными усилиями (аэробными, аэробными) 24.

Систематическая силовая тренировка у пожилых людей вызывает увеличение мышечной массы (увеличение площади мышечного сечения на 11,4%, измеренное с помощью компьютерная томография Увеличение на 33,5% площади поверхности волокон ST и увеличение на 27,5% площади волокон (FT), увеличение прочности на 107-227% и увеличение VO2max, оцененное тренированными мышечными группами25. Такое значительное увеличение мышечной эффективности является результатом улучшения нервного контроля и более эффективной активации мышц-агонистов, особенно на начальной стадии силовых тренировок. Силовые тренировки у пожилых улучшают способность ходить, подниматься по лестнице, балансировать и поднимать тяжелые предметы. Этот тип тренировок, намного больше, чем упражнения на выносливость, позволяет поддерживать мышечную массу тела (LBM) у людей пожилого возраста. В результате спонтанная двигательная активность также увеличивается. Движение у пожилых людей также улучшает гибкость, баланс и координацию движений.

Следует подчеркнуть, что нет никаких возрастных ограничений для занятий физкультурой. Регулярная физическая подготовка, в том числе тренировка с отягощениями, рекомендуется для пожилых людей всех возрастов, даже для людей старше 80 лет.

Физическая активность играет важную роль в правильном питании и состоянии питания пожилых людей (см. Также: 50+ диета ). Увеличение энергозатрат и, как следствие, более высокая потребность в энергии, обеспечат лучшее количество и качество покрытия спроса на основные питательные вещества. Ингибирование возрастного снижения BMR и защита мышечной массы тела должны заключаться в увеличении потока энергии у пожилых людей. Это может быть достигнуто путем одновременного увеличения расхода энергии и количества энергии, которую организм получает в пищу. Активность движения за счет увеличения расхода энергии и, косвенно, за счет увеличения количества энергии, получаемой организмом в пищу, способствует поддержанию нормального метаболического баланса.

Суть силовых тренировок заключается в постепенном увеличении сопротивления противодействию работающим мышцам. Максимальная нагрузка (максимум одного повторения - 1-RM) - это наибольшее сопротивление, которое можно преодолеть за одно сокращение (максимальный вес, который можно поднять). Размер нагрузки выражается в максимальном количестве возможных повторений (RM) или в процентах от максимальной нагрузки (веса), которую можно преодолеть (повысить) только один раз.

Рекомендуемый минимальный стандарт - физические упражнения два раза в неделю. Тренировки два раза в неделю вызывают увеличение силы на 80-90% у ранее не обученных людей по сравнению с программами, использующими более высокую частоту физических упражнений. Для обеспечения надлежащего отдыха тренировки не рекомендуется чаще, чем 3 раза в неделю, на тренингах по здоровью. Каждая тренировка представляет собой единый комплекс упражнений, т.е. 1 серия (1 комплект), включающая 8-10 основных групп мышц. Было показано, что тренировки, состоящие из одной серии повторений, приводят к сопоставимым последствиям для здоровья и физической формы, занимают мало времени (около 20 минут) и не вызывают разочарования у не обученных людей, начинающих программу упражнений. Всего 8-12 повторений должны быть выполнены для каждой группы мышц. Начальная нагрузка должна составлять 30-40% от максимальной нагрузки для мышц верхней части тела и 50-60% от 1-RM для мышц нижней половины тела.

Силовые тренировки у пожилых должны характеризоваться особыми соображениями безопасности.

  • Величина нагрузок (10-15 рм, т.е. нагрузка, обеспечивающая 10-15 повторений движения) и масштаб прогрессирования нагрузок (каждые 2-4 недели) должны быть меньше по сравнению со здоровыми людьми.
  • Следует избегать перегрузок, нагрузка не должна превышать 11-13 градусов по 20-градусной шкале Борга (субъективная шкала тяжести упражнения). Даже сила во всем безболезненном диапазоне движений. Применяется защита поясничного отдела позвоночника (риск получения травмы).
  • Пациент должен избегать сильного зажима захвата, так как это может привести к большему повышению артериального давления во время тренировки.
  • Для достижения наилучших результатов в увеличении мышечной выносливости и аэробных возможностей периоды отдыха между упражнениями отдельных групп мышц должны быть относительно короткими (30-60 с).
  • Более медленный прогресс в увеличении нагрузок (каждые 2-4 недели). Нагрузки могут быть увеличены, если используются до сих пор, это позволяет свободно выполнять 12-15 повторений.
  • Во время тренировки следует следить за безопасностью пациента (частота сердечных сокращений, давление и ЭКГ - в зависимости от состояния здоровья и периода наблюдения).
  • Пациент должен быть проинструктирован об абсолютной необходимости сообщать о тревожных симптомах недомогания, в частности: головокружение , нарушения сердечного ритма, обострение одышка , возникновение коронарной боли. В этом случае прекратите упражнение, повторно проанализируйте состояние здоровья пациента и оцените размер используемой нагрузки.

Тренировки следует проводить оптимально 3 раза в неделю по 30 минут.

Физическая активность в реабилитации пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием у пожилых является гипертония, встречающаяся у 60-80% пожилых людей. Движение имеет документированное действие по снижению артериального давления (ОР). Понижение значения RR наиболее очевидно у людей с гипертонией, использующих упражнения на выносливость. ОР снижается на 5-7 мм рт.ст. как после одного усилия, так и в результате систематической тренировки31. Люди с контролируемой артериальной гипертензией и без других сердечно-сосудистых или почечных заболеваний могут участвовать как в развлекательных, так и в тренировочных упражнениях, при условии, что они полностью оценены, эффективно вылечены и регулярно проверяются. Рекомендуется тест с физической нагрузкой, особенно у мужчин> 45. год жизни и женщины> 55. года жизни планирование интенсивных усилий (≥60% от резерва VO2). Перед полной оценкой и проведением лечения пациентам рекомендуется умеренная интенсивность (40-60% резерва VO2), например, прогулка31.

Рекомендации по физической активности у пациентов с гипертонией включают в себя:

  • частота: большинство дней недели, желательно каждый день
  • интенсивность: умеренная (40-60% запаса VO2)
  • время: минимум 30 минут усилий в день
  • тип: упражнение на выносливость, дополненное упражнениями на сопротивление31.

Выносливость доминантного характера выносливости также рекомендуется у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей и перемежающейся хромотой. Походная тренировка предлагается со скоростью 60-120 шагов в минуту на расстоянии 2/3 перемежающейся хромоты. Пациент преодолевает расстояние три раза с интервалом в одну минуту. Одна тренировка состоит из 2-3 серий с 4-минутными перерывами.

Другая популярная тренировка, используемая при нарушениях периферического кровообращения, - это тренировка Бюргера . Он состоит в том, чтобы практиковать попеременное сгибание и разгибание стопы в ишемических условиях (лежа с поднятыми ногами под углом 45 °), затем в застойных условиях (положение сидя с опущенными скобы) и 1,5-минутной релаксации (положение лежа) , Время тренировки в каждой позиции занимает 1,5 минуты или в случае перемежающейся хромоты до 2/3 времени хромоты. 3-4-кратное повторение цикла представляет собой серию. Вся тренировка включает в себя 3-4 серии, разделенные 2-3-минутными перерывами.

Реабилитация является одним из наиболее важных элементов в лечении пациентов после инсульта, и любые противопоказания к нему (например, нестабильное клиническое состояние) следует рассматривать как временные. Основными целями реабилитации после инсульта являются снижение смертности, предотвращение осложнений, обеспечение максимальной функциональной независимости и улучшение качества жизни пациентов. В первый период после инсульта, правильный уход, правильное положение пациента, предотвращение искажений, частая смена положения (даже каждые 2-3 часа), профилактика пролежни легочные осложнения и венозный тромбоз , Фармакологическое лечение и реабилитация больного с ишемическим инсультом следует вводить во время так называемого терапевтическое окно (через несколько часов после появления симптомов инсульта). В раннем периоде вводятся упражнения, вначале пассивные, затем постепенно приспосабливаемые к возможностям пациента. Упражнения предназначены для поддержания полного диапазона движений в суставах, стимулирования механизмов пластичности мозга, противодействия чрезмерной спастичности, поддержания трофеев правой конечности и гибкости мышц. Как только состояние пациента позволяет (даже в первый-второй день после ишемического инсульта), начинается вертикализация пациента, начинается упражнение на самообслуживание, а затем перевоспитание походки.

В последние годы возрос интерес к силовым тренировкам в реабилитации сердца. Было показано, что это безопасная и полезная форма упражнений в реабилитации пациентов с ишемическая болезнь недостаточность кровообращения, а также хронические заболевания легких при условии соблюдения вышеупомянутых правил безопасности.


Ссылки:

1. Состояние старения и здоровья в Европе. Merc & Co., Inc., Уайтхаус Стейшн, Нью-Джерси, США: Международный центр долголетия, Великобритания и Фонд компании Merc, 2006.
2. Боровяк Е., Костка Т.: Предикторы жизни в семье и в учреждениях. Старение Clin. Exp. Местожительство 2004; 16: 212-220.
3. Лил Дж., Луенго-Фернандес Р., Грей А. и др.: Экономическое бремя сердечно-сосудистых заболеваний в расширенном Европейском Союзе. Eur. Heart J. 2006; 27: 1610-1619.
4. Боровяк Е., Костка Т.: Влияние хронических сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации. Qual. Жизнь Res. 2006; 15: 1281-1289.
5. Ривик С.Л., Вагровская Х., Брода Г. и др.: Сердечная недостаточность у пациентов. Медицинская помощь амбулаторно. Часть I. Общая характеристика. Eur. J. Сердечная недостаточность. 2000; 2: 413-421.
6. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. Краткий обзор Здоровое старение: профилактика заболеваний и улучшение качества жизни пожилых американцев, 2004 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nccdphp/aag/aag_aging.htm.
7. Пападеметриу В.: Регуляция артериального давления и когнитивные функции: обзор литературы. Гериатрия 2005; 60: 20-24.
8. Koops KTB, de Groot LGM, Kromhout D., Perrin A-Eea: средиземноморская диета, факторы образа жизни и 10-летняя смертность среди пожилых мужчин и женщин Европы: проект HALE. JAMA 2004; 292: 1433-1439.
9. Ли И.-М., Скерретт Дж.: Физическая активность и смертность от всех причин: каково соотношение доза-ответ? Med. Sci. Спортивные упражнения. 2001; 33: S459-S471.
10. Блэр С.Н., Коля ХВИ, Барлоу К.Е. и др.: Изменения в физической форме и смертность от всех причин: проспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 1995; 273: 1093-1098.
11. Костка Т., Богус К.: Независимый вклад избыточного веса / ожирения и малоподвижного образа жизни в снижение качества жизни, связанного со здоровьем, в общине. З. Геронтол. Geriatr. 2007; 40: 43-51.
12. Костка Т., Лакур Ж.-Р., Боннефой М.: Реакция липидов крови на физические упражнения у пожилых людей. Пред. Cardiol. 2001; 4: 122-125, 131.
13. Маницка-Брыла И.: Изменения в состоянии здоровья жителей Лодзи в ходе социально-экономических преобразований (на примере населения в возрасте 65-74 лет). Постдокторская диссертация. Медицинский университет, Лодзь 2007.
14. Богус К., Боровяк Е., Дрыгас В., Костка Т.: Комплексная гериатрическая оценка случайных образцов Лодзи (Польша) - пилотное исследование. Новая медицина 2003; 4: 104-107.
15. Смит С.К. младший, Аллен Дж., Блэр С.Н., Боноу Р.О., Брасс Л.М., Фонаров Г.С., Гранди С.М., Хирацка Л., Джонс Д., Крумхольц Н.М., Моска Л., Пастернак Р.С., Пирсон Т., Пфеффер М.А., Тауберт KA: Рекомендации AHA / ACC по профилактике коронарных заболеваний в Национальном институте сердца, легких и крови. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47: 2130-2139.
16. May HT, Muhlestein JB, Carlquist JF и др.: Соотношение общего холестерина в сыворотке, уровней С-реактивного белка и терапии статинами с выживаемостью при сердечной недостаточности. Am. J. Cardiol. 2006; 98: 653-658.
17. Newman AB, Gottdiener JS, Mc Burnie MA и др.: Связь субклинических сердечно-сосудистых заболеваний со слабостью. J. Gerontol. И биол. Sci. Med. Sci. 2001; 56: M158-M166.
18. Билд Д.Е., Фитцпатрик А., Фрид Л.П. и др. Возрастные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и физического функционирования у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистых заболеваний. J. Am. Geriatr. Soc. 1993; 41: 1047-1056.
19. Эванс В.Дж .: Упражнения по обучению для пожилых людей. Med. Sci. Спортивные упражнения. 1999; 31: 12-17.
20. Левейль С.Г., Гуральник Ж.М., Ферруччи Л., Ланглуа Ж.А. Успешное старение до смерти в пожилом возрасте: возможности увеличения продолжительности активной жизни. Am. J. Epidemiol. 1999; 149 (7): 654-664.
21. Psaltopoulou T., Kyrozis A., Stathopoulos P. et al .: EPIC-Greece cohort (Европейское проспективное исследование рака и питания). Здравоохранение Nutr. 2008; 11: 1054-1062.
22. Питсавос С., Кавурас С.А., Панагиотакос Д.Б. и др.: Состояние физической активности и выживаемость при острых коронарных синдромах Исследование GREECS (Греческое исследование острых коронарных синдромов). J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 2034-2039.
23. Руководство ВОЗ по пропаганде физической активности среди пожилых людей. J. Aging Phys. Activity 1997; 5: 1-8.
24. Костка Т., Дрыгас В., Джегьер А., Заневич Д.: Аэробная и анаэробная сила в отношении возраста и физической активности у мужчин. Int. J. Sports Med. 2009; 30: 225-230.
25. Fiatarone MA, O'Neill EF, Doyle N. и др.: Тренировка с физической нагрузкой и пищевые добавки для физической слабости у очень пожилых людей. Н. Энгл. J. Med. 1994; 330: 1769-1775.
26. Ондер Г., Пеннинкс Б.В., Балкришнан Р. и др.: Связь между использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и мышечной силой у пожилых женщин: обсервационное исследование. Ланцет 2002; 359 (9310): 926-930.
27. Ди Бари М., Ван де Полл-Франсе Л.В., Ондер Г. и др.: Антигипертензивные препараты и различия у мышц человека: здоровье, старение и состав тела. J. Am. Geriatr. Soc. 2004; 52: 961-966.
28. Шелленбаум Г.Д., Смит Н.Л., Хекберт С.Р. и др.: Потеря веса, мышечная сила и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента у пожилых людей с застойной сердечной недостаточностью или гипертонией. J. Am. Geriatr. Soc. , 2005; 53: 1996-2000.
29. Сумукадас Д., Витам М.Д., Струтерс А.Д., МакМердо М.Е .: Рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ 2007; 177: 867-874.
30. Ондер Г., Ведова С. Д., Пахор М.: Влияние ингибиторов АПФ на скелетные мышцы. Тек. Pharm. Des. 2006; 12 (16): 2057-2064.
31. Американский колледж спортивной медицины позиционный стенд Физические упражнения и гипертония. Med. Sci. Спортивные упражнения. 2004; 36: 533-553.

Физическая активность и смертность от всех причин: каково соотношение доза-ответ?