Рак Груди Симптомы и лечение

  1. Первые признаки рака молочной железы
  2. Cтадии рака
  3. лечение рака
  4. Лечение локализованного рака молочной железы
  5. химиотерапия
  6. Лечение рака молочной железы, который распространился за ее пределы

Рак грудной железы - типично женская онкологическая болезнь. К сожалению, количество умерших от рака с каждым годом увеличивается, ведь это смертельно опасное заболевание, которое обычно обнаруживается на поздних стадиях.

Причина болезни: сочетание экологических и генетических факторов. Риск формирования рака молочной железы выше у женщин, имеющих близких кровных родственников, страдающих от подобной болезни. Пожилой возраст также является одним из факторов риска.

Женщины старше 50 лет более восприимчивы к развитию рака груди. В зоне риска также находятся те женщины, которые родили первенца после 30 лет и те, кто никогда не рожал.

Первые признаки рака молочной железы

Первые симптомы рака груди по сравнению видимые и явные. Прежде всего, женщину должны насторожить любые новообразования в груди. Нужно срочно обратиться к врачу, если наблюдается отек или раздражение груди, боль в сосках, шелушение кожи. Эти изменения могут быть признаками инфекции или кисты. В любом случае вмешательство врача крайне необходимо.

Если первые симптомы рака молочной железы подтверждены, необходимо пройти несколько диагностических тестов для диагноза и определения стадии заболевания:

  • Один из обязательных тестов - биопсия (забор ткани или жидкости с подозрительной области);
  • Маммография является более детальным клиническим обследованием. Маммография помогает увидеть опухоли, которые могут быть частично скрыты плотной тканью молочной железы;
  • Для первичной диагностики назначают УЗИ. Это безболезненный и доступный тип диагностики. УЗИ позволяет определить тип подозрительных новообразований, определить стадию рака. Определение стадии заболевания является важным ключом к выбору оптимального метода лечения.

Cтадии рака

Выделяют четыре стадии рака молочной железы

• Нулевая стадия - неинвазивный рак молочных желез. Термин «неинвазивный» означает, что нет никаких раковых клеток за пределами очага опухоли.

• Первая стадия является инвазивным раком, а это значит, что произошло вторжение раковых клеток в соседние ткани. Первая стадия характеризуется опухолью длиной до двух сантиметров.

• Вторая стадия рака молочной железы наступает, когда опухоль разрастается не более чем на пять сантиметров. Вторая стадия также означает, что рак проник в лимфатические узлы вокруг молочной железы.

• Третья стадия рака груди условно делится на две подкатегории: IIIA и IIIB. Третья стадия А является инвазивным раком молочной железы с опухолью более пяти сантиметров, и значительным количеством патологических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью в молочной железе любого размер, которая разрослась на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.

• Четвертая стадия - это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной зоны, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких, печени.

Стадии 0, I, II считаются ранними. Если рак молочной железы обнаружили на ранней стадии, то вероятность выживания возрастает на 70%. Поздние стадии требуют более агрессивного лечения, а значит, процент выживания значительно падает.

лечение рака

Обычно лечение начинается после того, как тщательно изучено общее состояние здоровья женщины и, как правило, через неделю или позже после выполнения биопсии. Лечение проходит тяжело, поскольку разные типы рака молочной железы очень заметно различаются по скорости роста, тенденции к распространению (метастазированию) и ответа на лечение.

Основными видами лечения является хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и применение антагонистов половых гормонов.

Лучевая терапия уничтожает злокачественные клетки на участке, с которой была удалена опухоль, и в окружающих тканях, в том числе лимфатических узлах.

Химиотерапия (применение лекарств, которые вызывают гибель клеток, быстро размножаются или сдерживают их размножение) и антагонисты половых гормонов (лекарства, которые подавляют действие гормонов, поддерживающих рост злокачественных клеток) применяются для подавления роста раковых клеток в организме. Часто назначают сочетание этих способов терапии.

Поскольку о раке молочной железы много еще неизвестно и ни одно из средств лечения в отдельности не является действенным во всех случаях, у врачей есть разные точки зрения по наиболее эффективной терапии.

Женщина со злокачественной опухолью молочной железы имеет право на четкое разъяснение ей того, что известно о его болезни и является неясным, а также на получение полного списка альтернатив лечения. Женщина может соглашаться или не соглашаться с предложенными мерами.

Лечение локализованного рака молочной железы

При злокачественных опухолях, распространение которых ограничено молочной железой, лечение почти всегда включает операцию. Эта операция проводится вскоре после установления диагноза и заключается в удалении максимально возможного объема ткани опухоли.

Существует несколько хирургических методов. Главный вопрос - удалять всю молочную железу (то есть проводить мастэктомию) или только опухоль и участок окружающей нормальной ткани (консервативное хирургическое лечение).

Консервативное хирургическое лечение направлено на максимальное сохранение здоровой ткани молочной железы. Оно может включать удаление опухоли с небольшим количеством окружающей нормальной ткани (удаление узла), удаление опухоли и несколько большего объема окружающей нормальной ткани (широкое иссечение или частичная мастэктомия) или удаления четверти молочной железы (удаление пораженного квадранта).

Удаление опухоли с некоторой частью нормальной ткани дает наибольшую вероятность предотвращения повторного возникновения (рецидива) рака в молочной железе.

Вероятность выживания у женщин, перенесших удаление всей молочной железы, и тех, кому было проведено консервативное хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией, пожалуй, одинаковая в течение, по крайней мере, первых 20 лет после операции.

Основное преимущество консервативного хирургического лечения в сочетании с лучевой терапией - косметическая; такая операция позволяет сохранить форму тела. Однако это преимущество может быть несущественной, если опухоль достаточно большая по молочной железы; в таком случае удаление участка нормальной ткани, что необходимо для профилактики рецидива заболевания, фактически приводит к удалению ее большей части.

Консервативное хирургическое лечение обычно легко переносится, когда опухоль небольшая. Примерно у 15% женщин, перенесших такое лечение, количество удаленной ткани настолько невелика, что после операции различие между здоровой и пораженной молочными железами незаметна. Чаще, однако, оперированная молочная железа становится несколько меньше и с другим контуром.

Побочные эффекты лучевой терапии, сопровождает проведение консервативного хирургического лечения, обычно непродолжительны и не сопровождаются болью. Кожа может краснеть или образуются пузыри. В 5% женщин, получающих лучевую терапию, происходят переломы ребер. В 10-20% развивается воспаление легких через 3-6 месяцев после завершения лучевой терапии. До 6 недель может храниться сухой кашель и одышка при физической нагрузке.

При простой мастэктомии врач удаляет всю ткань молочной железы, но оставляет невредимым мышцы и довольно много кожи, чтобы закрыть рану. Молочная железа восстанавливается гораздо легче, если мышцы грудной клетки и другие ткани, лежащие под молочной железой, остаются невредимыми.

Этот метод обычно применяется при лечении инвазивного рака, который широко распространился по молочным протокам, поскольку этот тип опухоли часто возникает повторно в молочной железе при использовании методов консервативного хирургического лечения.

Лимфатические узлы в подмышечной области могут быть удалены, чтобы определить, распространились раковые клетки за пределы молочной железы; эта процедура называется простой мастэктомией в сочетании с удалением лимфатических узлов, или модифицированной радикальной мастэктомии.

Дальнейшая лучевая терапия, часто проводится после операции, значительно уменьшает опасность повторного появления злокачественной опухоли в стенке грудной клетки или близлежащих лимфатических узлах, но, видимо, не повышает продолжительность жизни, поскольку рак часто распространяется (метастазирует) в другие органы.

Продолжительность жизни женщин, перенесших простую мастэктомию, и женщин после выполнения радикальной мастэктомии, практически одинакова. Во время операции рекомендуется брать близлежащие лимфатические узлы для исследования с целью уточнения прогноза.

Некоторые специалисты считают, что при опухолях менее 1,3 см в диаметре во время операции обычно удаляют все раковые клетки, поэтому дополнительного лечения не требуется. Если опухоль в диаметре более 3 см, после операции обычно назначается химиотерапия. Если диаметр опухоли 8 см или более, то химиотерапия может проводиться перед операцией. Женщинам, имеющим дольковый карциному in situ, может быть рекомендовано наблюдение или немедленное удаление обеих молочных желез (двусторонняя мастэктомия).

Как правило, врачи не считают дольковый карциному in situ злокачественной опухолью; они считают, что данное новообразование лишь указывает на то, что у женщины высокий риск развития рака молочной железы. Только у 25-30% женщин, имеющих это состояние, развивается инвазивный рак молочной железы; еще меньше умирает от рака молочной железы, поэтому многие женщины предпочитают не проводить никакого лечения.

Если женщина выбирает лечение, чтобы уменьшить риск развития рака молочной железы, необходимо удаление обеих молочных желез, поскольку злокачественная опухоль не всегда развивается в той же самой области и в той же самой молочной железе, и дольковый карцинома in situ.

Если женщина желает избежать мастэктомии, как правило, используется тамоксифен - препарат, блокирующий действие эстрогенов. У женщин репродуктивного возраста могут быть удалены яичники, но не ясно, является ли эта процедура столь же или более эффективной, чем применение половых гормонов.

Как правило, у женщин с протоковой карциномой in situ почти никогда не бывает рецидивов после простой мастэктомии.

Женщина может предпочесть, чтобы реконструкцию проводили одновременно с мастэктомию, это не означает, что наркоз будет продолжаться в течение более длительного времени и операция должна проходить в сотрудничестве общего и пластического хирургов. В других случаях реконструкция может быть выполнена позже, но для этого потребуется повторный наркоз.

химиотерапия

Дальнейшая химиотерапия или применения лекарств, блокирующих активность гормонов, обычно начинается вскоре после операции на молочной железе и продолжается в течение нескольких месяцев или лет.

Химиотерапия заключается в уничтожении раковых клеток с помощью лекарственных препаратов. Применение антагонистов половых гормонов связано с тем, что они подавляют действие гормонов, способствующих росту злокачественных клеток. Эти виды лечения замедляют повторное появление опухоли и продлевают жизнь большинства женщин.

Прием данных лекарств может, пожалуй, привести к лечению рака у некоторых женщин, но это еще не доказано с. Комбинированное лечение несколькими средствами и химиотерапией подавляет рецидивы более эффективно, чем лечение отдельным препаратом.

Однако без операции или лучевой терапии химиотерапевтические средства не могут привести к излечению. В зависимости от того, какие средства химиотерапии женщина принимает, может возникать рвота, повышенная утомляемость, болезненные язвы в полости рта, а иногда временно выпадают волосы.

Рвота в настоящее время встречается относительно редко из-за использования специальных лекарств, например трописетрона (новобана). Если такие препараты не применяются, то может возникать рвота 1-6 раз в течение 1-3 дней после химиотерапии. Тяжесть и продолжительность рвоты зависят от проводимой химиотерапии и индивидуальных особенностей женщины. Также может быть повышенная восприимчивость к инфекции и склонность к кровотечению в течение нескольких месяцев. Как правило, эти побочные эффекты постепенно стихают, хотя инфекционные осложнения и кровотечения могут приводить к летальному исходу в 1-2 из 1000 женщин, получающих химиотерапию.

Тамоксифен - это блокирующий активность гормонов препарат, который назначают после того, как женщине выполнена операция по поводу рака молочной железы. У женщин старше 50 лет тамоксифен увеличивает вероятность выживания в первые 10 лет после постановки диагноза примерно на 20-25%.

Лечение рака молочной железы, который распространился за ее пределы

Рак молочной железы может давать метастазы в любой участок организма, чаще всего в легкие, печень, кости, лимфатические узлы, головной мозг и кожу. Злокачественная опухоль иногда появляется в этих органах спустя годы или даже десятилетия после обнаружения рака молочной железы.

Если рак распространился на один орган, вероятно, его появление и в других, даже если это сразу не обнаруживается. Лечение рака молочной железы, который вышел за пределы молочной железы, невозможно; однако, продолжительность жизни таких пациенток, как правило, составляет, по крайней мере, 2 года, а некоторые из них живут до 20 лет.

Медикаментозное лечение в дополнение к операции несколько продлевает жизнь, но главный смысл лечения заключается в том, что лекарства, даже с их неприятными побочными эффектами, обычно уменьшают симптомы и улучшают качество жизни.

При выборе лечения врач учитывает следующие данные: стимулируется или рост злокачественной опухоли эстрогенами, сколько времени прошло с момента ее обнаружения, сколько органов поражено, наступила менопауза или нет. Если злокачественная опухоль с метастазами не сопровождается соответствующими симптомами, то терапия обычно не приносит успеха через запоздалую диагностику. Поэтому лечение, особенно если оно вызывает нежелательные побочные эффекты, часто откладывается до момента, пока у женщины не разовьются симптомы (боль или другой дискомфорт) или опухоль начнет быстро разрастаться.

Женщине, у которой рак вызывает боль или другие тяжелые симптомы, обычно назначают антагонисты половых гормонов или химиотерапию, чтобы подавить рост злокачественных клеток в организме.

Однако есть исключения. Например, если обнаружена только один участок рост рака в костной ткани, после того как было долгое время рецидивов, то для лечения может быть достаточно облучения этой кости. Лучевая терапия, как правило, эффективна при раке кости иногда она подавляет рак в течение многих лет облучения используется также для лечения метастазов злокачественной опухоли в головном мозге ( рак мозга ). Антагонисты половых гормонов назначаются чаще, чем химиотерапия, женщинам, у которых развитие рака поддерживается эстрогенами, пациенткам без проявлений данного заболевания в течение 2 лет после установления диагноза или в которых злокачественная опухоль не представляет непосредственно угрозу для жизни.

Эти препараты особенно эффективны для женщин в возрасте между 40 и 50 годами, в которых продолжаются менструации и производится много эстрогенов, а также для тех, у кого прошло, по крайней мере, 5 лет после менопаузы; однако ни одна из этих условий не является абсолютной. Поскольку тамоксифен вызывает мало побочных эффектов, он обычно используется первым из препаратов, блокирующих активность эстрогенов.

Для лечения рака молочной железы недавно были одобрены новые лекарства, подобные аминоглутетимид, но не требуют использования гидрокортизона; они, видимо, столь же эффективны, как аминоглутетимид.

Наиболее эффективные режимы химиотерапии включают циклофосфамид, доксорубицин, доцетаксел, винорелбин и митомицин. Эти препараты часто используются в дополнение к антагонистов половых гормонов.

Для лечения рака молочной железы иногда применяют так называемые модификаторы биологического отклика. Эти лекарства - природные вещества или слегка модифицированные варианты природных веществ, которые являются частью иммунной системы организма. К ним относятся интерфероны, интерлейкин - 2, активизированы лимфоцитами клетки-киллеры, фактор некроза опухолей и моноклональные антитела. Эти препараты применяют перед химиотерапией, но их роль в лечении злокачественных опухолей молочной железы окончательно не установлена.

Читайте также: