резюме
Цель - разработать алгоритм выбора способа герниопластики у пациентов с паховыми грыжами на основе анализа патологических изменений, которые возникли в результате грижеутворення, и особенностей анатомического строения пахового канала. В Киевском городском центре хирургии грыж живота за период с 2004 по 2009 гг. Прооперировано 3306 больных с паховыми грыжами живота в возрасте от 16 до 82 лет, преобладали мужчины - 2810 (85%). Первичные паховые грыжи диагностирован у 2810 (85%), рецидивирующие - 496 (15%). В исследовании использовали классификацию паховых грыж за Жильберта - Рутковим. Согласно этой классификации и учитывая высоту пахового промежутка и степень атрофических изменений в мышечно-апоневротических структурах пахового канала мы разработали следующий алгоритм выбора способа герниопластики. При грыжах I, II, III, IV, V типов при низком паховом промежутке (до 2 см) и отсутствует атрофии мышечно-апоневротических структур пахового канала показана автопластика задней стенки пахового канала или трансабдоминальная преперитонеальна лапароскопическая герниопластика; при желании пациента аллопластика по Лихтенштейном. При грыжах VI, VIИИ типа при низком паховом промежутке и отсутствует атрофии мышечно-апоневротических структур пахового канала показана аллопластика задней стенки пахового канала, способы - Лихтенштейна или РНS. При грыжах Ш, IV, V, VI, VII, VIИИ типов при высоком паховом промежутке (3-5 см), и имеющейся атрофии в мышечно-апоневротических структурах пахового канала показана алогерниопластика за Ривзом или преперитонеальна алогерниопластика паховых и бедренных грыж. С использованием предложенного алгоритма выбора способа герниопластики в клинике выполнено 227 (6,9%) автопластичних и 3079 (93,1%) аллопластических операций. В послеоперационном периоде инфильтрат в области раны и серозное воспаление наблюдались в 70 (2,1%) пациентов, умеренный отек яичка имел место у 40 (1,2%) пациентов, нагноение в 3 (0,09%). Рецидив грыжи возник у 3 (0,12%) из 2500 обследованных в сроки от 1 до 5 лет. Улучшение результатов хирургического лечения больных с паховыми грыжами может быть достигнуто путем индивидуального выбора способа герниопластики с учетом патологических изменений в задней стенке пахового канала и высоты пахового промежутка, технически верного выполнения самой операции и за счет использования современных сетчатых имплантатов. Предложенный алгоритм выбора способа операции позволяет значительно минимизировать количество рецидива паховых грыж. Современные классификации паховых грыж не дают полной информации о патологических изменениях в паховом канале при грижеутворенни и поэтому требуют дополнений.
Цель - разработать алгоритм выбора способа герниопластики в пациентов с паховыми грыжами на основании анализа патологических изменений, автотовары вследствие грыжеобразования и особенностей анатомического строения пахового канала. В Киевском городском центре хирургии грыж живота за период с 2004 по 2009 гг. прооперирован 3306 больных с паховыми грыжами живота в возрасте от 16 до 82 лет, преобладали мужчины - 2810 (85%). Первичные паховый грыжи диагностированы в 2810 (85%), рецидивные - в 496 (15%). Использовал классификацию паховых грыж за Жильберта - Рутковым. Согласно этой классификации, беря высоту пахового промежутка и степень атрофических изменений в мышечно-апоневротических структурах пахового канала, мы разработали следующий алгоритм выбора способа герниопластики. При грыжах I, II, III, IV, V типов при низком паховом промежутке (до 2 см) и отсутствии атрофии мышечно-апоневротических структур пахового канала показана аутопластика задней стенки пахового канала или трансабдоминальная преперитонеальна лапароскопическая герниопластики; при желании пациента - аллопластика по Лихтенштейн. При грыжах VI, VIII типа при низком паховом промежутке и отсутствии атрофии мышечно-апоневротических структур пахового канала показана аллопластика задней стенки пахового канала способы: Лихтенштейна или РНS. При грыжах III, IV, V, VI, VII, VIII типов при высоком паховом промежутке (3-5 см) и имеющейся атрофии в мышечно-апоневротических структурах пахового канала показана аллогерниопластика по Ривз или преперитонеальна аллогерниопластика паховых и бедренных грыж. С внедрением предложенного алгоритма выбора способа герниопластики в клинике выполнено 227 (6,9%) аутопластических и 3079 (93,1%) аллопластических операций. В послеоперационном периоде инфильтрат в области раны и серозное воспаления наблюдались в 70 (2,1%) пациентов, умеренный отек яичка имел место у 40 (1,2%) пациентов, нагноения - у 3 (0,09%). Рецидив грыжи возник у 3 (0,12%) из 2500 обследованных в сроки от 1 до 5 лет. Улучшение результатов хирургического лечения больных с паховыми грыжами может быть достигнуто путем индивидуального выбора способа герниопластики с учетом патологических изменений в задней стенке пахового канала и высоты пахового промежутка, технически верного выполнения самой операции, и за счет использования современных сетчатых имплантатов. Предложенный алгоритм выбора способа операции позволяет значительно минимизировать количество рецидивов паховых грыж. Современные классификации паховых грыж не дают полной информации о патологических изменениях в паховом канале при грыжеобразования и поэтому требует дополнений.
Purpose of the study - to elaborate an algorithm for the choice of hernioplasty method in patients with inguinal hernias on the basis of analysis of the pathological changes, which have appeared as a result of the hernia formation, and of the features observed in anatomic structure of the inguinal canal. During the period of 2004 to 2009, 3306 patients with inguinal hernias, aged 16 to 82 years, were operated on at Kyiv Center for Ventral Hernia Surgery. Mostly, they were male patients - 2810 (85%). Primary inguinal hernias were diagnosed in 2810 (85%), recurrent hernias in 496 (15%) patients. Used in the study was the inguinal hernia classification by Gilbert-Rutkov. According to this classification and with an account for the inguinal interspace height and a degree of atrophic changes in muscle-aponeurotic structures of the inguinal canal, we worked out the following algorithm for the choice of hernioplasty method. In case of hernias of types I, II, III, IV and V with the preserved posterior wall of the inguinal canal, with the lowered inguinal interspace (up to 2 cm) and lacking atrophy in muscle-aponeurotic structures of the inguinal canal, either autoplasty of the posterior wall of the inguinal canal or transabdominal preperitoneal laparoscopic hernioplasty is indicated; alloplasty by Liechtenstein method is possible at patient's will. In case of hernia types VI and VIII with the lowered inguinal interspace and lacking atrophy in muscle-aponeurotic structures of the inguinal canal, either alloplasty of the posterior wall of the inguinal canal by Liechtenstein method or PHS is indicated. For hernia types III, IV, V, VI, VII and VIII with the higher inguinal interspace (3 to 5 cm) and existent atrophy in muscle-aponeurotic structures of the inguinal canal, either allohernioplasty by Reeves method or preperitoneal allohernioplasty of inguinal and femoral hernias is indicated. Using the algorithm proposed for the choice of hernioplasty method, 227 (6.9%) autoplastic and 3079 (93.1%) alloplastic operations were performed at our Clinic. During the postoperative period, infiltrate in the wound area and serous inflammation were observed in 70 (2.1%) patients, moderate edema of testicle in 40 (1.2%) and suppuration in 3 (0.09%) patients. Hernial recurrences occurred in 3 (0.12%) patients out of those 2500 examined within 1 to 5 years. An improvement in the surgical treatment results in patients with inguinal hernias can be achieved by means of (1) the individual choice of hernioplasty method with an account for pathological changes in the posterior wall of the inguinal canal and the inguinal interspace height (2) technically adequate performance of the operation itself, and (3) the use of up-to-date mesh implants. The algorithm proposed for the choice of hernioplasty method allows for minimization of the recurrence rate of inguinal hernias. The present-day classifications of inguinal hernias do not give complete information about pathological changes in the inguinal canal and need to be supplemented.
Результаты хирургического лечения паховых грыж свидетельствуют о существенном прогрессе в лечении данной патологии, благодаря внедрению алопластики и лапароскопических операций. Вместе с тем, частота рецидивов паховой грыжи после алопластики при первичной герниопластици составляет 0,5-1,5%, а при повторной 1,5-7% [1-4, 6-7]. Значительно худшие результаты наблюдаются при автопластици, так частота рецидивов паховой грыжи при первичной герниопластици составляет 5,7-10%, а при повторной 15-36% [1-4]. Улучшение результатов хирургического лечения этого вида грыж можно достичь за счет дифференцированного подхода к выбору оптимального способа герниопластики и правильной техники выполнения операции.
Цель - разработать алгоритм выбора способа герниопластики в пациетив с паховыми грыжами на основе анализа патологических изменений, которые возникли в результате грижеутворення, и особенностей анатомического строения пахового канала.
Материал и методы
В Киевском городском центре хирургии грыж живота за период с 2004 по 2009 гг. Прооперировано 3306 больных с паховыми грыжами живота в возрасте от 16 до 82 лет, преобладали мужчины 2810 (85%). Первичные паховые грыжи диагностирован у 2810 (85%), рецидивирующие - 496 (15%), из них правосторонние паховые грыжи наблюдались в 1805 (54,6%), левосторонние - в 1501 (45,4%). Проанализировав патологические изменения пахового канала, которые возникли при грижеутворенни, мы пришли к выводу, что ни одна из современных классификаций в полной мере их отражает. Однако, наиболее приемлемой является класификакция паховых грыж по Жильберта - Рутковим. Согласно этой классификации и учитывая высоту пахового промежутка и степень аторофичних изменений в мышечно-апоневротических структурах пахового канала мы разработали следующий алгоритм выбора способа герниопластики.
Так, при грыжах I типа (косая грыжа с расширены глубоким паховым кольцом) II типа (косая грыжа с расширенным глубоким паховым кольцом до 2 см и сохранившейся задней стенкой пахового канала) при низком паховом промежутке (1-2 см), показанная трансабдоминальная преперитонеальна лапароскопическая герниопластика (Таппе), или автопластика пахового канала с обязательным сужением глубокого пахового кольца за счет сшивания краев поперечной фасции, способы: Марсе + Мартынова у женщин, Марсе + Жирара-Кимбаровского или Бассини, Шолдайса у мужчин.
При грыжах ИИИ типа (косая грыжа с расширенным глубоким паховым кольцом более 2 см; IV типа (прямая грыжа) V типа (прямая грыжа с небольшим дефектом задней стенки) при низком паховом промежутке (2 см), и при отсутствует атрофии мышечно -апоневротичних структурах пахового канала, показанная автопластика задней стенки пахового канала, способы: Бассини, Шолдайса, или Таппе, или аллопластика по Лихтенштейном, РНS при желании пациента.
При грыжах VI типа (сочетание косой и прямой грыж) VIИИ типа (рецидивная грыжа) при низком паховом промежутке (1-2 см), при отсутствует атрофии мышечно-апоневротических структур пахового канала, показанная аллопластика задней стенки пахового канала с передним размещением протеза, способы: Лихтенштейна или РНS.
При грыжах VИИ типа (бедренная грыжа) при низкой сосудистой лакуне (до 2 см) показана автопластика по Бассини, а при высокой (2-4 см) - преперитонеальна алогерниопластика за Ривзом или преперитонеальним способом алогерниопластикы паховых и бедренных грыж (ПСАПС) [5] .
При грыжах Ш, IV, V, VI, VIИИ типов при высоком паховом промежутке (3-5см), и при наличии атрофических изменений в мышечно-апоневротических структурах пахового канала показана аллопластика задней стенки пахового канала с задним размещением протеза - преперитонеальний способ алогерниопластикы - ПСАПС.
Для алопластики использовали Пролен (Ethicon), surgipro (USA), ultrapro (Ethicon) сетки, и систему PHS (Ethicon).
Оперативное вмешательство выполняли под местной анестезией или под спинномозговой анестезией. В послеоперационном периоде особое внимание уделяли профилактике осложнений со стороны раны, поскольку развитие их особенно при рецидивных грыжах повышался с каждой последующей операцией в связи с прогрессированием морфофункциональной недостаточности тканей и очагами хронической инфекции на "старых" лигатурах. С этой целью, наряду с дренированием раны назначали антибиотико профилактику до и во время операции и в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение
В клинике прооперировано 3276 больных с паховыми и 30 больных с бедренная грыжа, использовав предложен алгоритм выбора способа герниопластики. Выбор способа герниопластики приведен в таблице.
Осложнения воспалительного характера наблюдались в основном среди пациентов с сопутствующим ожирением и сахарным диабетом и прооперированных по поводу рецидивной грыжи. Инфильтрат и серозное воспаление в области послеоперационной раны имели место в 70 (2,1%) пациентов. Умеренный отек яичка наблюдался у 40 (1,2%) пациентов. Эти осложнения были ликвидированы соответствующими консервативными мерами. Нагноение послеоперационной раны имело место у 3 (0,09%) пациентов, причем у 2 из них оно ограничивалось подкожной основой и была ликвидирована соответствующими консервативными мерами, а у одного пациента с рецидивирующей пахово-калитковою грыжей наблюдалось глубокое подапоневротической нагноение, которое требовало удаления полипропиленовой сетки (на 12 сутки после операции). У этого пациента возник рецидив грыжи.
Отдаленные результаты хирургического лечения паховых грыж были изучены при повторных осмотрах и анкетировании в 2500 пациентов в сроки от 1 до 5 лет. Рецидивы грыжи возникли у 3 (0,12%) пациентов, в том числе у одного - как результат нагноение послеоперационной раны. У другого после автопластикы в результате раннего чрезмерной физической нагрузки и асоциального образа жизни. Еще у одного пациента оперированного по поводу паховой грыжи, которому была выполнена аллопластика по Лихтенштейном, образовалась бедренная грыжа. Мы считаем, что пациенту был неадекватно выбранный способ герниопластики. Через год всех пациентов с рецидивами успешно прооперирован повторно, им выполнена аллопластика с использованием проленовои сетки. Таким образом, удовлетворительные и хорошие результаты хирургического лечения грыж брюшной стенки с использованием полипропиленовой сетки полученные в 99,88% пациентов, свидетельствует о высокой эффективности предложенного алгоритма выбора способа операции и целесообразность широкого использования вспомогательных пластических материалов.
выводы
1. Улучшение результатов хирургического лечения больных с паховыми грыжами может быть достигнуто путем индивидуального выбора способа герниопластики с учетом патологических изменений в задней стенке пахового канала и высоты пахового промежутка, технически верного выполнения самой операции, и за счет использования современных сетчатых имплантатов.
2. Предложенный алгоритм выбора способа операции позволяет значительно минимизировать количество рецидива паховых грыж.
3. Современные классификации паховых грыж не дают полной информации о патологических изменениях в паховом канале при грижеутворенни и поэтому нуждаются дополнений.
список литературы
1. Ступнин В.А. К вопросу о рецидиве паховой грыжи / В.А. Ступнин, Ю.А. Нестеренко, А. Н. Раджабанов, Э.Т. Джафаров // Герниология. - 2006. - №3 (11). - С. 39-40.
2. Рубинов М.А. Ближайшие и ранние результаты аллопластики паховых грыж сетчатыми эксплантатамы / М.А. Рубинов, В.А. Козлов, Д.В. Айрапетов, Л. Виноградова // Материалы научно-практического семинара «аллопластика паховых грыж или традиционная герниопластики: преимущества и недостатки». - Москва, 23 октября 2003. - С. 39-40.
3. Лакей В.В. Современные методы лечения брюшных грыж. / В.В. Истопник, А.А. Лосев, Н.Р. Баязитов, Р.С. Парфентьев. - К .: Здоровье, 2001. - 280с.
4. Десятилетний опыт проведения оперативных вмешательств с применением сетчатых аллотрансплантатов у пациентов с паховыми грыжами / А.А. Бурка, Л.Ю. Маркулан, С.М. Гойда и др. // Хирургия Украины. - 2009. - № 1. - С. 4-7.
5. Пиотрович С.М. Преперитонеальний способ алогерниопластикы паховых и бедренных грыж / С.Н. Пиотрович, М.И. Тутченко, И.В. Клюзко // Патент на полезную модель №49521А; Опубл. 26.04.2010. - Пром. Собственность. - Бюл. №8.
6. Assessment of postoperative outcomes after laparoscopic total extraperitoneal versus Lichtenstein repair for inguinal hernia / Е. Aytac, S. Demiryas, T. Mizrakli [et al.] // Hernia. - 2010. - Vol.14, Suppl. 1. - P. 35.
7. Assessment of inguinal hernia treatment result in patients operated on with mech modo Lichtenstein, phs and Robins-Rutcowr / W. Kibil, R. Pach, R. Soleski [et al.] // Hernia. - 2010. - Vol.14, Suppl. 1. - Р. 51.
Похожие
Аллергия - не приговор. Современные методы диагностики и профилактики... и (по разным данным 40-80% людей в мире) ученые называют аллергию эпидемией XXI века.Количество больных аллергией ежегодно растет, в том числе и в Украине.Самое время вспомнить, как бороться с ней, а также действительно ли эта болезнь опасна или просто создает неудобства?И главное - как вообще узнать, что у тебя аллергия? Фото: Accent Allergy & Sinus Массовое общее лечение вен
Наши клиницисты работают вместе как многопрофильная команда по уходу. Экспертная помощь от совместной команды Mass General Vein Care включает команду сертифицированных сосудистых хирургов, интервенционных радиологов, специалистов по сосудистой медицине и зарегистрированных медсестер, которые используют инновационные подходы и новейшие технологии для оценки, диагностики и лечения пациентов с венозными заболеваниями. Травма среднего уха
Это происходит, когда давление на обе стороны барабанной перепонки не выравнивается, что приводит к повреждению барабанной перепонки и может привести к потере ориентации под водой. Чтобы понять причину травмы, ознакомьтесь со структурой ушей: наружное ухо - состоит из наружного уха и наружного слухового прохода. Он подвергается воздействию воды, воздуха и давления. Его функция заключается в том, чтобы направлять входящие звуки на барабанную перепонку - это VA North Texas улучшает результаты, расширяет доступ к пациенту с помощью видеомикроскопа
Как позаботиться о своем здоровье? Проверьте методы Welmax! Познакомьтесь с мнением клиентов
Путь к здоровью может показаться сложным и необычно долгим. Особенно, когда вы постоянно ищете новые способы достижения своей цели, но ни один из них не полностью соответствует вашим ожиданиям. Теперь вы можете изменить его и посмотреть, на чем сосредоточиться, чтобы заботиться о своем здоровье и физической форме. Узнайте о нескольких простых возможностях Welmax. Специфичные для бешенства антитела: измерение суррогатов защиты от фатальной болезни
... ия Антитела играют центральную роль в профилактике многих инфекционных агентов. Хотя нейтрализация является основной функцией антител, Fc- и комплемент-зависимая активность этих многофункциональных белков также может иметь решающее значение в их способности обеспечивать защиту от большинства вирусов. Защита от вирусных патогенов in vivo является сложной, и хотя нейтрализация вируса - способность антитела инактивировать инфекционность вируса, часто измеряемая in vitro, - важна, она часто Скорая помощь - объем и методы работы - Сервисный портал
В 21-м веке экология вышла за пределы идеологии и стала чрезвычайно важной областью науки, но также важной сферой услуг. Сегодня многие предприятия предоставляют широкий спектр услуг, направленных на защиту окружающей среды в рамках проэкологической деятельности. Среди них есть экологические машины скорой помощи. Чем они занимаются? Что такое скорая помощь? в ... обсуждение Разработка неинвазивного метода генного скрининга у онкологических больных является м...
... обсуждение Разработка неинвазивного метода генного скрининга у онкологических больных является многообещающей. Однако мутационные состояния в плазме / сыворотке не всегда согласуются с таковыми в тканях. Соответствия между состояниями мутации EGFR в тканях и образцами плазмы / сыворотки в предыдущих исследованиях варьировались от 58 до 97% и перечислены в таблице. 5 , Мы предполагаем, что отбор конкретных пациентов позволит оптимизировать согласованность результатов. Паховая грыжа у новорожденных: симптомы, лечение, фото
Паховая грыжа у новорожденных, симптомы которой будут описаны далее, считается наиболее распространенным видом патологии. Однако многие специалисты с удивлением отмечают количество поздних обращений данным недугом, выявление ранее выявленных поражений в передней брюшной стенке. Далее рассмотрим, как появляется у новорожденного паховая грыжа (фото будут представлены далее в статье), какой характер течения патологии, а также методы терапии применяются для ее устранения. Максимальная частота сердечных сокращений: определение и простые методы расчета
Максимальная частота сердечных сокращений - это количество сердечных сокращений в минуту во время тренировки. Во время быстрой прогулки вы окажетесь в зоне выносливости с частотой сердечных сокращений от 60% до 75% от вашей максимальной частоты сердечных сокращений (макс. ЧСС). Чтобы проверить частоту сердечных сокращений, вы должны прислушиваться к собственному телу. Мы объясняем, как это сделать. РАСЧЕТ МАКСИМАЛЬНОГО Наброски к занятиям 1 - 3. Ян Бжечва "Соль" - обсуждение стихотворения
... ителей и учителей Тема предназначена для реализации на двух уроках. План для классов 1 - 3 является междисциплинарным и охватывает содержание польских, художественных и естественных наук. Во время урока студенты обсуждают работу Яна Бжечвы "Sół", создают произведения для пьесы и узнают, откуда взялась соль и каков
Комментарии
Препараты, предлагаемые в аптеках, дают немедленные результаты, но только кратковременные, поэтому лучше попробовать естественные методы?Препараты, предлагаемые в аптеках, дают немедленные результаты, но только кратковременные, поэтому лучше попробовать естественные методы? Натуральные методы не только безопаснее для нашего здоровья, но и позволяют дольше и чаще наслаждаться радостью полового акта без фармакологической помощи. У источника проблемы На эрекцию влияют многие факторы - заболевание предстательной железы, кровообращение, стресс, усталость и рутина . К сожалению, Знаете ли вы, что есть обсуждение вкладок по вопросам?
Препараты, предлагаемые в аптеках, дают немедленные результаты, но только кратковременные, поэтому лучше попробовать естественные методы? Натуральные методы не только безопаснее для нашего здоровья, но и позволяют дольше и чаще наслаждаться радостью полового акта без фармакологической помощи. У источника проблемы На эрекцию влияют многие факторы - заболевание предстательной железы, кровообращение, стресс, усталость и рутина . К сожалению, Что это за коричневый материал?
Что это за коричневый материал? Стоит ли считать этот день первым? Это коричневое вещество - старая окисленная кровь, которая не вышла из матки в прошлом цикле. Это вызвано низким уровнем прогестерона. Низкий уровень прогестерона является причиной многих проблем, связанных с менструацией. Вы также можете изо всех сил пытаться овулировать регулярно в дополнение к нечетной окраске, и у вас также могут развиться нерегулярные циклы или PCOS. Исправление FLO: А когда грудное вскармливание невозможно, будет ли у молодой матери больше выбора, чем сегодня?
А когда грудное вскармливание невозможно, будет ли у молодой матери больше выбора, чем сегодня? Автор статьи: sosrodzice Мы здесь для вас. Мы берем на себя темы, которые важны для нас, родители. Мы рады приветствовать вас на нашем сайте! :) Оставь след за собой в комментарии! Если вы ведете блог, мы будем рады посетить вас! :) Хотите просмотреть результаты тестирования более 100 смартфонов или получить наш журнал?
Хотите просмотреть результаты тестирования более 100 смартфонов или получить наш журнал? Встретиться бесплатно с Ассоциацией потребителей. Читать подробнее: Что такое Huawei P8 Lite? Huawei P8 Lite имеет 5-дюймовый экран. Он не является экраном Full HD. Аккумулятор не заменяется Если вероятность низкая, каковы некоторые более вероятные результаты?
Если вероятность низкая, каковы некоторые более вероятные результаты? Эта мысль полезна? Как беспокойство об этом поможет мне и как это повредит мне? Что бы я сказал другу, который переживал это? Совет 2: различайте решаемые и неразрешимые проблемы Исследования показывают, что пока вы беспокоитесь, вы временно чувствуете меньше беспокойства. Пробежка по проблеме в вашей голове отвлекает вас от ваших эмоций и заставляет вас чувствовать, что вы чего-то Но гарантируют ли традиционные методы очистки такой эффект?
Но гарантируют ли традиционные методы очистки такой эффект? Действительно ли он чист и свободен от бактерий, паразитов и остатков моющих средств после мытья пола шваброй и чистящим средством? Даст ли наша тяжелая работа и весь арсенал химикатов действительно удовлетворительный эффект? Обычные методы не только трудоемки и трудоемки, но и не очень эффективны. Клещи слишком малы, поэтому обычная уборка пылесосом переносит их и их помет с места на место, когда из пылесоса выдувается воздух. Каковы методы лечения синдрома запястного канала?
Каковы методы лечения синдрома запястного канала? Метод лечения подбирается в зависимости от длительности и степени тяжести заболевания. Местные глюкокортикостероиды используются, а иногда и перорально. При отсутствии улучшения проводится хирургическое лечение, которое является единственным методом, позволяющим полное излечение, поскольку оно устраняет причину изменений, то есть давление, оказываемое на срединный нерв. Можно ли полностью вылечить синдром запястного канала? Существуют ли безопасные и проверенные методы удаления воды из организма?
Существуют ли безопасные и проверенные методы удаления воды из организма? Вот несколько способов, которые могут помочь. Ограничьте потребление натрия . Если вы чувствительны к соль обратите внимание на сумму, которую вы берете каждый день. Обратите внимание, что натрий
Самое время вспомнить, как бороться с ней, а также действительно ли эта болезнь опасна или просто создает неудобства?
И главное - как вообще узнать, что у тебя аллергия?
Чем они занимаются?
Что такое скорая помощь?
Препараты, предлагаемые в аптеках, дают немедленные результаты, но только кратковременные, поэтому лучше попробовать естественные методы?
Препараты, предлагаемые в аптеках, дают немедленные результаты, но только кратковременные, поэтому лучше попробовать естественные методы?
Что это за коричневый материал?
Стоит ли считать этот день первым?
А когда грудное вскармливание невозможно, будет ли у молодой матери больше выбора, чем сегодня?
Хотите просмотреть результаты тестирования более 100 смартфонов или получить наш журнал?