Главная › Новости

ОСТРАЯ ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЗЧМТ): симптомы, диагностика

Опубликовано: 05.06.2017

Травма головного мозга. Последствия. Лечение

При ушибе мозга средней степени (соответствует среднетяжелой ЗЧМТ) длительность потери сознания от нескольких десятков минут до 4-6 часов. Интенсивная головная боль, многократная рвота, расстройство пси­хики. Возможны преходящие нарушения жизненно важ­ных функций: брадикардия или тахикардия, повышение артериального давления; тахипноэ, субфебрилитет. Вы­ражены оболочечные и некоторые стволовые симптомы: нистагм, мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов, имеются патологические знаки. Среди очаго­вых симптомов зрачковые и глазодвигательные наруше­ния, парезы конечностей, нарушение речи, чувствитель­ные расстройства. Этому могут сопутствовать переломы костей черепа и выраженное субарахноидальное крово­излияние. Перечисленные симптомы сглаживаются на протяжении 3-5 недель. Однако они могут оставаться и более длительное время.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Ушиб мозга тяжелой степени (соответствует тяжелой ЗЧМТ) -характеризуется выключением сознания от не­скольких часов до нескольких недель. Возвращается оно крайне медленно, через периоды спутанности, дезориен­тировки и грубых психических расстройств. У части боль­ных развивается выраженный, но большей частью обра­тимый корсаковский синдром. Часто двигательное воз­буждение. Постоянны массивные субарахноидальные кровоизлияния, переломы основания и свода черепа. В острой стадии возникает крайне тяжелый первично­стволовой синдром с нарушением сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, терморегуляции (гипертермия) и другими витальными расстройствами. Наблюдаются плавающие движения глазных яблок, парезы взора, на­рушения глотания, двусторонний мидриаз или миоз, межъядерная офтальмоплегия, дивергенция глаз, меняю­щийся мышечный тонус, децеребрационная ригидность, угнетение или оживление сухожильных рефлексов, двусторонние патологические симптомы. Могут быть под­корковые очаговые признаки: рефлексы орального авто­матизма, гиперкинезы, эпилептические припадки. Неред­ко бывают выраженные парезы, нарушения чувствитель­ности и речевых функций. Общемозговые и очаговые симптомы регрессируют очень медленно (несколько меся­цев) с возможными остаточными явлениями в виде раз­личных степеней тяжести неврологических дефектов и травматического слабоумия.