Հեպատիտ Ա-ն երեխաների մոտ. Ախտանշանները եւ կանխարգելումը 2019

1. Հեպատիտի փուլերը երեխաների զարգացում
2. Երեխայի հիվանդության բնորոշ դրսեւորումները
3. Հիվանդության բուժման հիմնական սկզբունքները
4. Կանխարգելման եւ պատվաստումների առանձնահատկությունները

Հեպատիտ A է վիրուսային հիվանդություն, որը բնութագրվում է լյարդի բջիջների վնասով: Այն փոխանցվում է բժշկական օգնության միջոցով, հիվանդի կողմից: Բնակչության բոլոր հատվածները տառապում են այս հիվանդությունից: Շատ երկրներում երեխաների մեծամասնությունը երեխաներ են: Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ այս հիվանդությունը կոչվում է «կեղտոտ ձեռքի հիվանդություն»:

Հեպատիտի փուլերը երեխաների զարգացում

Ինչպես մեծահասակների դեպքում, հիվանդությունը զարգանում է ցիկլային եւ բաղկացած է ինկուբացիոն ժամանակաշրջանից, պրոդրամոմալից, սրտամկանիցից եւ կաթվածից: Այս փուլերից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները եւ տեւողությունը:

Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է այն պահից, երբ վիրուսը մտնում է մարմինը մինչեւ առաջինը հեպատիտի նշաններ Եվ երեխաներին: Դա սովորաբար մոտ 1 ամիս է: Միեւնույն ժամանակ, այս ժամանակահատվածում ոչ մի կլինիկական փոփոխություն չի նշվում:

Հետագա ախտանշանները զարգանում են այնպես, որ երեխայի մեջ ջերմաստիճանը կարող է բորբոքված թվեր կամ ավելի բարձր լինել, կա բորբոքում, սրտխառնոց, աղմուկ, փորկապություն, աղիքային խանգարում, ճիշտ գլխուղեղի ծանրություն:

7-10 օր հետո հիվանդության այդպիսի զարգացումից հետո ախտանշաններ են հայտնվում, ինչպիսիք են սցերայի դեղնավունքը, փափուկ ճաշակը, իսկ օրվա ընթացքում, ամբողջ ամբողջությամբ: Միեւնույն ժամանակ նկատվում է մեզի գույնի փոփոխություն: Այն դառնում է գարեջրի նման, ինչպես մուգ ու շիկացած: Ինչ վերաբերում է հիվանդության նման ախտանիշերին, որպես բորբոքում, դիսպեպտիկ խանգարումներ, այդ ժամանակահատվածում նրանք ավելանում են:

Բժիշկը հետազոտելիս հայտնաբերվում է ընդլայնված լյարդ, նրա եզրը կարող է կոմպակտ եւ ցավոտ լինել պալպման վրա: Լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններ կան, որոնք թույլ են տալիս ախտորոշել հեպատիտը: Այս աճը մի քանի անգամ ավելացնում է տրանսամինազների մակարդակը, bilirubin, հատկապես անուղղակի մասնակցության պատճառով: The icteric շրջանը սովորաբար տեւում է մոտ տասը օր, աստիճանաբար նվազեցնելով իր դրսեւորումները:

Այնուհետեւ գալիս է վերականգնման փուլ, որը բնութագրվում է ծխախոտի, ախորժակի, ընդհանուր վիճակի բարելավման հետեւանքով: Դեղինությունը նույնպես կրճատվում է: Ավելի երկար Ընդհանրապես, այն շարունակում է մնալ ականջների եւ սցենարների վրա:

Վերականգնման ժամանակահատվածը կարող է տեւել 2-3 ամիս, որի ընթացքում երեխայի մոտ ընդլայնված լյարդ է, որոշ դեպքերում, սպիտակուցը, ինչպես նաեւ արյան մեջ փոփոխությունները: Եվ չնայած որ երեխայի վիճակը առանձնապես խանգարված չէ, պարբերաբար նշվում է որովայնի ցավը եւ հոգնածությունը զորավարժությունների ընթացքում:

Հեպատիտ Ա-ն ունեցող երեխա է դրվում դիսպանսերի գրանցման վրա, կրկնակի հետաքննության եւ վերականգնողական բուժման ավարտից 3 ամիս հետո եւ 6 ամսական փորձարկումներով: Խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ֆիզիկական վարժանքներից եւ սպորտից մինչեւ ամբողջական վերականգնումից:

Երեխայի հիվանդության բնորոշ դրսեւորումները

Վիրուսային հեպատիտ Ա-ն կարող է առաջանալ մեղմ, միջին ծանր եւ դաժան ձեւով: Խստությունը գնահատվում է թունավորության ախտանիշներով, դեղնախտի աստիճանի եւ լաբորատոր պարամետրերով: Հիվանդի 50% -ի համար Հեպատիտ Ա-ն մեղմ է, որի ախտանիշները դրսեւորվում են աննշան կաթարալ ախտանիշներով, կարճատեւ տենդով:

Բորոտությունը կարող է ազդել միայն սկլերայի վրա, եւ լյարդը փոքր-ինչ ընդլայնվում է: Ընդհանուր վիճակը նաեւ մի փոքր անհանգստացած է:

Հիվանդության մեղմ ընթացքի մեջ գտնվող որոշ երեխաների մոտ բացարձակապես բացակայում է պրոդրամոմային փուլը: Այս դեպքում առաջին ախտանիշն այն է, որ նյարդայնացնում է մեզը:

Հեպատիտ Ա-ի մեծ թվով ապացույցներ եւ ասիմպտոմատիկ ընթացք կա, որը միայն ախտորոշվել է լաբորատորիայի կողմից:

Հիվանդության բուժման հիմնական սկզբունքները

Հեպատիտ Ա-ի կոնկրետ բուժումը դեռ չի մշակվել, իրականացվում է պաթոգենետիկ թերապիա, ինչը ենթադրում է հետեւյալը.

1. Դիետա;
2. Detoxification;
3. Hepatoprotectors- ի օգտագործումը;
4. Սուրճի նշանակում;
5. Վիտամինային թերապիա:

Երեխաների հիվանդության կանխարգելման գործում մեծ դեր է խաղացել: Այն ներառում է երկու ուղղություններ.

• պատվաստանյութերի կանխարգելում,
• վարակված հիվանդից մինչեւ առողջ երեխային վիրուսի փոխանցման մեխանիզմը խախտելու ուղղված մի շարք միջոցառումներ:

Կանխարգելման եւ պատվաստումների առանձնահատկությունները

Պատվաստում, կախված տարբեր պատվաստանյութերի օգտագործմամբ, կարող է իրականացվել մեկ կամ երեք տարեկան երեխաների համար: Դա անելու համար օգտագործեք ռուսական արտադրության GEP-A-in-HAC պատվաստանյութը, որը formalin- ի ակտիվացված virions է: Այն ներկայացվում է 2 անգամ 0.25 մլ-ով, 1 ամսվա ընդմիջումով, 6 ամիս հետո կրկնակի կառավարմամբ եւ 10 տարուց հետո վերակենդանացման միջոցով:

Կան նաեւ այլ արտադրողների, ինչպիսիք են Հավրիքսը (Բելգիա), Վակթան (ԱՄՆ), Ավաքսիմ (Ֆրանսիա) պատվաստանյութեր: Նրանց ներկայացումը տեղի է ունենում մեկ անգամ 0,5-ի դեղաչափով, 6-18 ամսվա ընթացքում կրկնակի կառավարմամբ եւ 10 տարվա ընթացքում վերակենդանացման միջոցով:

Որպես կանոն, պատվաստումը լավ է տուժում երեխաների կողմից: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են առաջանալ խանգարումներ, տենդեր, ալերգիկ ռեակցիաներ մաշկի նեղ կամ քորոց ձեւով:

Նման փոփոխությունները հատուկ շտկման կարիք չունեն, եւ մի քանի օր անց նրանք անցնում են իրենց: Եթե ​​ախտանիշները երկար ժամանակ կամ ավելանում են, ապա անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկաբույժի հետ:

Հեպատիտ Ա պատվաստանյութը պարտադիր պատվաստանյութ չէ: Դրա կարիքը հետեւյալն է.

• անբարենպաստ իրավիճակ է համաճարակի մեջ, երբ 1000 հիվանդի մոտ 12 հիվանդ հիվանդ է,
• երեխայի մոտ առկա է լյարդի հիվանդություն (օրինակ, տարբեր էթիկայի շրջանում հեպատիտ),
• հեմոֆիլիայի առկայության դեպքում,
• սերտ շփումը վարակված հիվանդի հետ,
• այն դեպքերում, երբ նախատեսվում է երեխային ծայրաստիճան անբարենպաստ տարածաշրջան ուղարկել:

Պատվաստանյութը երեխայի հեպատիտ Ա-ից պաշտպանելու հուսալի միջոց է: Միեւնույն ժամանակ 10-15 տարվա ընթացքում զարգանում է տեւական, երկարատեւ անձեռնմխելիություն: Պատվաստանյութ վարելը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ անձեռնմխելիությունը կզարգանա միայն 3-4 շաբաթվա ընթացքում:

Այն դեպքերում, երբ խոսքը գնում է արտակարգ պատվաստանյութի մասին, կատարվում է իմունոգլոբուլին պրոֆիլակտիկան, որը բաղկացած է մարդու իմունոգոլոբուլինի օգտագործմամբ: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը արդյունավետ է միայն ենթադրյալ վարակի հետեւանքից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում:

Իմունոգլոբուլին ներդնելը իմաստ չունի ավելի ուշ ժամկետում, քանի որ հիվանդությունն արդեն սկսում է զարգանալ: Դեղամիջոցի չափը կազմում է 0.75 միլիոն, մեկից վեց տարեկան հիվանդների համար, 1.5 միլիոնը, 7-10 տարի, 3 միլիոնը, ավագը:

Կանխարգելման միջոցներից մեկի ուղղությունն է սանիտարահիգիենիկ նորմերի պահպանումը `ինչպես երեխաների, այնպես էլ կառավարության եւ բժշկական ծառայությունների կողմից: Այս իրադարձությունները թույլ կտան կանխել վիրուսը լյարդի մեջ մտնելու համար:

Դրանք ներառում են հետեւյալը.

• Երեխաների սանիտարական պայմանների բարելավում,
• երեխայի մաքրված խմելու ջուրն ու նույն սնունդը օգտագործելու ունակության իրականացումը,
• կարողանան օգտագործել ջրամբարների եւ լողավազաններ, որոնք համապատասխանում են կարգավորիչ ցուցանիշներին,
• բոլոր անհրաժեշտ միջոցները պետք է ձեռնարկվեն բժիշկների եւ առողջապահության ծառայության վարակի տարածման ժամանակ,
• սովորաբար պետք է իրականացվի հեպատիտ Ա-ի ռիսկի խմբերի պատվաստումը:

Երեխաները, իրենց հերթին, պետք է խստորեն պահպանեն անձնական հիգիենայի կանոնները, ինչը թույլ չի տա վարակի ներթափանցել մարմնին եւ վնաս հասցնել երկար ամիսներին: Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժելը: