Լիպոպրոտեին A - ինչ է դա և ինչպես նվազեցնել այն բարձրացված գներով

1. Լիպոպրոտեին (ա) - ի՞նչ է դա:
2. Լիպոպրոտեինների աճի պատճառները (ա)
3. Ֆիզիոլոգիական բնութագրերը
4. Ինչու է մարմնին անհրաժեշտ լիպոպրոտեին (ա):
5. Լիպոպրոտեինների թեստ - ինչ է դա:

Այս խորհրդավոր լիպոպրոտեին (ա) (LP (ա)) գոյություն չունի խոլեստերինի (խոլեստերինի) նյութափոխանակության ռեժիմներում: Ինչու է մարմինը դրա կարիքը: Միանշանակ պատասխանը չի կարող տալ որևէ մեկին: Եվ այնուամենայնիվ, այն առկա է արյան մեջ:

Մի կողմից, լիպոպրոտինը (ա) ցածր խտությամբ խոլեստերինից ազատ կոտլետ է, այն նաև կոչվում է «վատ», քանի որ LDL- ի բարձր պարունակությունը հանգեցնում է աթերոսկլերոզի և դրա բարդությունների: Մյուս կողմից, դա օգտակար պլազմինոգենի «հարազատ» է, որը ներգրավված է արյան խցանումների մեղմացման և արտազատման մեջ:

Բարձր LP (a) - ը ժառանգական անոթային պաթոլոգիաների տարածված պատճառն է, որոնք հրահրում են սրտի նոպաներ և հարվածներ : Միևնույն ժամանակ, 100-ամյա հենակետն անցած երկարատև մարդկանց համար այս ցուցանիշը հետևողականորեն բարձր է:

Արդյո՞ք պետք է գործ ունենամ նրա հետ ՝ բոլոր մանրամասները պարզելու համար: Խոլեստերինը հաշվարկելիս հաշվի ենք առնում լիպոպրոտեին (ա): Այն, ինչ մենք անվանում ենք մեր ցածր խտության լիպոպրոտեինային արժեքներ, իրականում LDL խոլեստերինի և LP- ի գումարն է: Ինչպե՞ս ճիշտ վերծանել լիպիդային պրոֆիլի արդյունքը:

Լիպոպրոտեին (ա) - ի՞նչ է դա:

«Վնասակար» խոլեստերինի վտանգավոր հարազատը իրականում LDL է, միայն հավելվածով: Գլիկոպրոտեին, Apo- ը (ա) ալիպոպրոտեին է (a), որը կապված է Apo B alipoprotein- ի հետ, որը նույնպես ներկա է LDL համալիրում: Իր կազմի մեջ `խոլեստերին, տրիգլիցերին, ֆոսֆոլիպիդներ, Apo Apo, alipoprotein Apo (a):

Այն արտադրվում է LP- ում (a) լյարդում, երբ LDL- ն և Apo- ն (a) համատեղվում են կովալենտ տիպի դիսուլֆիդային կապի հետ: LP- ի այլ տեսակների համեմատությամբ, նման լիպոպրոտեինների կատաբոլիզմը տեղի է ունենում երիկամներում:

Լիպոպրոտեինների (ա) պլազմային արժեքը կապված է Ապո (ա) հետ. Որքան փոքր է ալիպոպրոտինը (ա), այնքան բարձր է LP (a) -ը, այն որոշվում է Apo (a) կոդավորող գեներով: Լիպոպրոտեինների (ա) պարունակությունը տատանվում է <0,1>> 200 մգ / դլ-ով: Լիպոպրոտեինների համար (ա) նորմը մինչև 14 մգ / դլ է:

Ներ լիպոպրոտեինների կազմը (ա) կա նաև LDL խոլեստերին իր հիմնական ալիպոպրոտեին B- ի հետ միասին: Այս բաղադրիչները քիչ ազդեցություն են ունենում LP (a) պարունակության վրա (ընդամենը 10%): Այս ցուցանիշի 90% -ը որոշում է գեները, և դա կապված է Apo- ի (a) ձևավորման արագության հետ: Մանկուց ի վեր, LP (a) ցուցանիշը անընդհատ աճում է ՝ հասուն տարիքում հասնելով առավելագույնի: Այնուհետև այս ցուցանիշը մնում է անփոփոխ, բացառությամբ հետսամնային դադարեցման կանանց, երբ տեսնում են դրա համակենտրոնացման ևս մեկ բարձրացում:

Ռիսկի այլ պայմանների համեմատության դեպքում բարձր լիպոպրոտեին պարունակող վտանգը (ա) կապված չէ սեռի և տարիքի հետ: Դա կախված չէ սննդակարգից և կենսապայմաններից: Բայց լիպոպրոտեինների (ա) մակարդակի վրա ազդող նախադրյալները դեռ սահմանված են:

Լիպոպրոտեինների աճի պատճառները (ա)

Լիպոպրոտեինների կատաբոլիզմը (ա) իրականացվում է երիկամներում, հետևաբար, լիպոպրոտեինը (ա) զգալիորեն ավելանում է հետևյալ պայմաններում.

• Երիկամային անբավարարություն;
• Բոլորը հեմոդիալիզի;
• Նեֆրոպաթիան դիաբետիկների մեջ;
• Նեֆրոտիկ սինդրոմ ունեցող անձինք:

Այս ցուցակի վերջին հիվանդությամբ կամավորների մեջ կատարված թեստերի արդյունքների համաձայն, լիպոպրոտեինների ինդեքսը (ա) կազմել է 69.1 մգ / դլ: Առողջ մասնակիցների վերլուծության (18.2 մգ / դլ) համեմատության դեպքում կարելի է եզրակացնել, որ դրույքաչափը գերազանցվում է մի քանի անգամ: Remission- ի ընթացքում հիվանդները ունեցել են մակարդակի անկում մինչև 8,9 մմոլ / լ:

Կաբաբոլիզմի փոփոխությամբ լիպոպրոտեինների (ա) արժեքները հասնում են 100 մգ / դլ, իսկ երբ գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը ընկնում է 70 մլ / րոպեից ցածր: այս ցուցանիշը կարող է լինել նույնիսկ ավելի բարձր:

Լիպոպրոտեինների (ա) արժեքների բարձրացումը իրականում կապված է երիկամային դիսֆունկցիայի հետ, բայց կան դեպքեր, երբ երիկամային պաթոլոգիաները զարգանում են արդեն իսկ բարձր LP (ա) ֆոնի վրա: Բժիշկներն այս երևույթը կապում են ժառանգական նախատրամադրվածության հետ:

Ֆիզիոլոգիական բնութագրերը

Լիպոպրոտեինների (ա) ֆիզիոլոգիայի օբյեկտիվ պատկերի երկարատև դիտարկումները չեն բացահայտվել: Հուսալիորեն հաստատվել է, որ, որպես LDL բաղադրիչ և պլազմինոգենի «հարազատ», մասնակցում է խոլեստերինի և տրիգլիցերիոլի մակարդմանը և նյութափոխանակությանը:

Այս առումով, լիպոպրոտինը (ա) իրականում հրահրում է սրտանոթային հիվանդությունները (CVD) և խթանում է արյան խցանումների առաջացումը: Արյան խցանումներում (ափսեներ) հայտնաբերվել է թրոմբի ձևավորման մեջ ներգրավված լիպոպրոտեիններ: Ամերիկյան սրտային ասոցիացիան, սրտաբանների հեղինակավոր ասոցիացիան, պնդում է, որ բարձր լիպոպրոտեինները (ա) մեծացնում են մինչև 70% մահացու կորոնար թրոմբոզի առաջացման ռիսկը:

• Atherogenic հնարավորությունները բարձրացնում են օքսիդացված ֆոսֆոլիպիդների տրանսպորտային ազդեցությունը:
• 26 մգ / դլ-ի ցուցանիշը հրահրում է արյան խցանումների առաջացումը:
• LP- ն (ա) պլազմինոգենի խանգարիչ է, որը փչացնում է ֆիբրինը ՝ արյան խցանումները լուծարելով:
• Լիպոպրոտինը (ա) կարող է հաղթահարել ողնաշարի պատնեշը, ընկնելով ուղեղային հեղուկի մեջ, այն բացասաբար է ազդում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Գիտնականների մեծ մասը հավատարիմ է այն հայեցակարգին, որ պլազմային լիպոպրոտեինների բարձր ցուցանիշը (ա) մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, հատկապես տղամարդկանց մոտ: Բայց 32 հազար կանանց երկարաժամկետ դիտարկումները հաստատեցին, որ բարձր լիպոպրոտեինների ինդեքսը (ա) ավելացնում է ԱԿՎ վիճակագրությունը 2-ի գործոնով:

Մարմնի ծերացման գործընթացում այս բաղադրիչի արժեքների և կարդիորխի միջև կապը նվազում է. Տարեցների մոտ այս գործոնն արդեն կապված է երկարակեցության հետ, իսկ 65 տարեկանից հետո տարեցների համար այն որոշելու իմաստ չունի: 10 000-ից մեկ մարդ ապրում է աշխարհի հարյուրամյակի կարևորագույն կետը, ուստի չարժե հույս դնել այս չափանիշի վրա:

Շաքարային դիաբետում (DM) վերլուծություններում լիպոպրոտեինների (ա) արժեքները հաճախ բարձրացվում են, բայց շաքարախտի և լիպոպրոտեինների (ա) բնույթի միջև փոխհարաբերությունները նորմայից վեր չեն հաստատված: Միայն ապացուցված է 2-րդ տիպի շաքարախտի և լիպոպրոտեինների (ա) ռետինոպաթիայի հավանականությունը մեծացնելու փաստը: Ինսուլից կախված դիաբետիկների մոտ, 36 մգ / լL լիպոսակցիայի (ա) արժեքներով, մահվան ռիսկը մեծանում է:

Ապագա փորձարարական փորձին մասնակցել է 12 տարեկանից ցածր 186 երեխա, պարզվել է, որ լիպոպրոտեինները (ա)> 30 մգ / դլ-ով մեծացնում են երակային թրոմբոէմբոլիզմի հավանականությունը դեռ մանկուց: Լիպոպրոտեինների վերլուծության բարձրացված արդյունքները (ա) հիմնականում նշվում են մարմնի ավելցուկային քաշ ունեցող երեխաների մոտ:

Ինչու է մարմնին անհրաժեշտ լիպոպրոտեին (ա):

Անփոխարինելի է այս տեսակի լիպոպրոտեին անհրաժեշտը: Դրա քիչ բովանդակությամբ մարդիկ չեն նկատում ակնհայտ հիվանդությունները: Լիպոպրոտեինների արժեքները (ա) կարող են փոխվել մինչև 1000 անգամ: Համարվում է, որ այն բարելավում է վերքերի բուժումը, օգնում է վերականգնել հյուսվածքները և արյան անոթները:

Փորձերը ցույց են տվել, որ Apo- ն (ա) նպաստում է առաջնային ուռուցքի նվազմանը: Արգելափակելով դրա զարգացումը ՝ այն մեծացնում է փորձարարական կենդանիների գոյատևումը մարդու առաջնային չարորակ նորագոյացություններով:

Բարձր lipoprotein (a) (> 30 մգ / դլ) կանխատեսում է բարձր CVD, հատկապես բարձր (60 մգ / դլ-ից) LDL-C: Փորձերը, որոնց մասնակցել են 1486 տասնութ տարեկան տղաներ, ցույց են տվել, որ 25 մգ / դԼ պլազմային մակարդակի ունեցող երիտասարդների ծնողները սրտի կաթված են ունեցել 2,5 անգամ ավելի հաճախ, քան նրանք, ում հետ այս ցուցանիշը նորմալ էր:

Մեկ այլ փորձի ընթացքում լիպոպրոտեինները (ա) ուսումնասիրվել են 40-50 տարեկան տղամարդկանց մոտ ՝ որպես մահացության կանխատեսում, որը կապված չէ ռիսկի այլ գործոնների հետ: Այս ցուցանիշը նույնպես կախված է ռասայից. Սպիտակ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ այն ավելի բարձր է, քան սևամորթներում: 14 մգ / դլ-ը տղամարդկանց համար համարվում է նորմ, իսկ կանանց մոտ `15 մգ / դլ:

30 մգ / դլ-ից բարձր արժեքները բարձրացվում են: Նման ցուցանիշը, ըստ լայնածավալ ուսումնասիրությունների, կազմում է ԱՄՆ քաղաքացիների 25% -ը:
Հիպերխոլեստերեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է որոշել ոչ միայն լիպոպրոտեինների տվյալները (ա), այլ նաև մասնիկների չափը, ինչը գենետիկորեն որոշում է սրտանոթային ռիսկի աստիճանը:

Լիպոպրոտեինների թեստ - ինչ է դա:

LDL խոլեստերինի և Apo B- ի բարձր մակարդակի բուժման իրավասու և տնտեսապես կենսունակ ընթացքը որոշելու համար անհրաժեշտ է ճշտել վերլուծությունների մեջ լիպոպրոտեինների (ա) և կամ (ա) գենետիկորեն որոշված ​​աճի դերը:

Քանի որ լիպոպրոտինը (a) հանդիսանում է կորոնար պայմանների, քաղցկեղի, ինսուլտի, ընտանեկան ռիսկի գործոն, անհրաժեշտ է ստուգել դրանք.

CVD վաղ պատմություն ունեցող հիվանդներ:

Ընտանեկան նախատրամադրվածությամբ հիվանդներ (հարազատների հաջորդ պատմության պատմության մեջ շատ դեպքերում կան CVD):

1. CVD- ով ախտորոշված ​​անձինք `առանց թվարկված ռիսկային գործոնների.
2. Խոլեստերինի համար, որը ենթակա չէ բուժման ստատիններով.
3. Երիկամային ախտորոշմամբ հիվանդներ;
4. Բոլոր նրանց, ովքեր նշանակվել են անգիոպլաստիկա կամ կորոնար շնչերակ շրջանցող վիրահատություն.
5. Diabetesանկացած տեսակի շաքարախտով;
6. Թրոմբոէմբոլիզմ ունեցող երեխաներ:

Հետ լիպիդների վերլուծություն առաջնորդվում են հղման ցուցիչներով.

• <14 մգ / դլ - նորմալ;
• 14-30 մգ / դլ - սահմանային պայման;
• 31-50 մգ / դլ - բարձր մակարդակ;
• > 50 մգ / դԼ ռիսկի շատ բարձր աստիճան է:

Եվ վերջում `լիպոպրոտեինների հիմնական հարցը ա. Ինչպե՞ս նվազեցնել լիպոպրոտեինների բարձր մակարդակը (ա): Շնորհիվ այն բանի, որ դրա պարունակությունը դրված է գենետիկական մակարդակի վրա, հատուկ դիետան, քաշի շտկումը, կենսակերպի փոփոխությունները, ստատինային թերապիան չի կարող իջեցնել դեղի համակենտրոնացումը (ա):

Որոշ արդյունքներ գրանցվեցին նիկոտինաթթվի և հորմոնների փոխարինման բուժման միջոցով, բայց այս տեղեկատվությունը հաստատում է պահանջում: Լիպոպրոտեինների (ա) կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար դեղեր չկան, և հայտնի չէ, թե արդյոք դրա կոնցենտրացիայի նվազումը հանգեցնում է սրտային ռիսկի իրական նվազմանը: