- Patogeeni omadused
- Edastamise viisid
- Veetee
- Toidu tee
- Kontaktide tee
- Parenteraalne tee
- Seksuaalne viis
- Muud ülekandeliinid
- Riskirühmad
- Vaktsineerimine
A-hepatiit (või Botkini tõbi) on viirusliku iseloomuga maksahaigus, milles esineb selle kudede põletik ja hepatotsüütide rakkude nekroos. See patoloogia kuulub infektsioonide soole rühma, mis erineb enamikest teistest maksa viiruslikest kahjustustest, mistõttu on A-hepatiidi edastamisel omased omadused.
Patogeeni omadused
A-hepatiidi viirus on väga kahjulik kahjulike mõjude suhtes. Keskkonnas võib see jääda elujõuliseks toatemperatuuril nädalateks - külmkambris ja aastaid - kui külmutatakse temperatuurini -20 ° C. Keetmine tapab teda vaid 5 minuti pärast. Samuti võib viirus ilma kahjustusteta edastada palju võimalusi toiduainete tootmisel kasutatavate infektsioonide inaktiveerimiseks.
sisu ↑
Edastamise viisid
Haigusetekitaja kõrge elulemus keskkonnas määrab selle peamised ülekandetrad - vee ja söögi (toit). Infektsiooni üldmehhanismi nimetatakse fekaalseks.
Veetee
Viirus eritub suurtes kogustes koos hepatiidiga isiku väljaheitega. Kui heitmed on ebapiisavalt desinfitseeritud, võib see koos heitveega sattuda värskesse või soolasesse veekogusse.
Keetmata ja kloorimata vee joomine on üks peamisi viise viiruse saamiseks. See võib toimuda riikides ja piirkondades, kus on väljaarenenud või puuduv kanalisatsioon ja keskne veevarustus. Tuleb märkida, et kohalikud elanikud sellistes piirkondades kannatavad sageli A-hepatiidi lapsepõlves ja umbes kümneaastaselt on neil püsiv eluaegne immuniteet patogeeni taaskehtestamise suhtes.
Teine nakkustüüp on toores köögivili ja puuviljad, mida on eelnevalt pestud elavat viirust sisaldava veega.
Toidu tee
Vette sattumisel võib viirus koguneda jõe- ja mereelanike kehadesse - molluskitesse ja kala. Paljud kahepoolad, rannakarbid, austrid ja muud pehme keha toiduga filtreerimise protsessis suurel hulgal vett, mis koondab viiruse oma keha. Samamoodi nakatatakse kalade küünised ja sooled. Kui mereande tarbitakse toores või termiliselt töötlemata, on võimalik nakatada A-hepatiidi viirus.
Kui nakatunud isik on seotud toiduvalmistamisega (kokk või koduperenaine) ja halvasti vastab isikliku hügieeni reeglitele, on tema poolt loodud toidu söömise tõenäosus suur. Eriti ohtlikud on külmad suupisted, salatid, roogad, mis on valmistatud toatemperatuuril sulatamisega eelnevalt sulatatud toodetest.
A-hepatiidi käigu iseärasus seisneb selles, et esialgsel perioodil võib nakatunud isikul olla nakkusallikaks muutumas vähe valu või üldse mitte. Lisaks esineb haiguse kustutatud ja anikterilisi vorme, mis raskendavad patsiendi õigeaegset diagnoosimist ja isoleerimist.
Kontaktide tee
Infektsioon on võimalik tihe kokkupuude haigega, rikkudes samal ajal hügieenieeskirju. See toimub kõige sagedamini patsientide hooldamisel nakkusosakondades (või kodus), samuti hooldekodudes, tihedas suhtlemises lasteaedades ja koolides, töö- või armeekollektiivides. Oht suureneb, kui on vaja muuta mähkmeid (kus patsiendi uriinis ja väljaheites on inkontinents). Infektsiooni võimalused on kõigepealt patsiendiga kokkupuutuvate kliinikute või pereliikmete töötajad, teisel korral teised inimesed, kellel on temaga igapäevane või juhuslik suhtlemine.
Parenteraalne tee
Viiruse ülekandumine vere kaudu on teoreetiliselt võimalik A-hepatiidiga nakatunud doonorilt vereülekande ja prodromaalsel perioodil (kui on ainult haiguskahjustajaid). Risk suureneb, kui ravimid (näiteks vereplasma) valmistatakse ja külmutatakse patsiendi verest.
Varem oli sellel rajal epidemioloogiline tähendus ja see viis mõnikord hemofiiliaga patsientide nakatumiseni, kes said külmutatud plasmast vere hüübimisfaktorit. Praegu, kui kasutatakse doonorivere korduvat ja mitmeastmelist kontrolli, ei peeta A-hepatiidi viirusega nakatumise tõenäosust tõsiselt parenteraalselt.
Uimastitarbijate nakatumise võimalust ühise süstla kasutamisel ei ole lõplikult selgitatud. Kirjeldatud harvadel juhtudel on kõige tõenäolisemad kontaktinfektsiooni variandid (määrdunud käte kaudu).
Seksuaalne viis
Normaalse seksuaalvahekorra ajal ei edastata A-hepatiidi viirust, sest seda ei leitud spermas või tupe eritistes. Seksuaalvahekord suurendab siiski patogeeni tavapärase fekaalse-suulise ülekande tõenäosust (eriti homoseksuaalset tegevust meeste vahel). Kas A-hepatiit edastatakse suudlusega? On teavet viiruse madala kontsentratsiooni kohta süljes, kuid seda edastamisviisi ei ole kinnitatud. Igal juhul ei tohiks sa suudelda hepatiidiga isikut enne, kui ta taastub.
Muud ülekandeliinid
Üksikjuhtudel on teatatud vastsündinu nakatumisest haige emaga, kuigi kõige tõenäolisemalt ei ole see seotud emakasisese nakkusega, vaid viiruse ülekandega pärast sündi tavalisel kokkupuuteviisil.
Riskirühmad
Järgnevad populatsioonid on kõige vastuvõtlikumad A-hepatiidi viiruse võimaliku nakkuse suhtes:
- elavad viiruse kõrge levimusega piirkondades;
- suunata A-hepatiidi suhtes epideemiliselt ebasoodsatesse piirkondadesse (Aafrika, Kesk- ja Kagu-Aasia riigid, mõned Ladina-Ameerika piirkonnad);
- nakkushaiguste kliinikud;
- pereliikmed, kus on patsient, kellel on hepatiit;
- isikud, kellel on patsiendiga tihedad kontaktid (sh seksuaalkontakt);
- mehed, kes tegelevad samasooliste suhetega;
- inimesed, kes kasutavad narkootikume (mis tahes kujul).
Kõiki, keda ohustatakse, soovitatakse A-hepatiidi testimiseks ja vaktsineerimise teel aktiivselt immuniseerida.
sisu ↑
Vaktsineerimine
Vaktsiin on inaktiveeritud patogeeniosakesed, mis on säilitanud oma immuunomadused. Ravimit manustatakse kaks korda (intervalliga kuni 1 aasta). Antikehade kaitsev tase esineb mitu päeva pärast vaktsineerimist ja kestab kuni 10 aastat.
Kuigi viiruse põhjustatud haigus on suhteliselt healoomuline, põhjustab see tavaliselt täielikku taastumist ja peaaegu ei moodusta kroonilisi vorme, võib esineda komplikatsioone, nagu maksapuudulikkus, mis muudab patoloogia raviks tõsiselt. Arvestades A-hepatiidi edasikandumist, on infektsiooni ärahoidmisel väga oluline hügieeninõuete järgimine, toidu kuumtöötlemine ja tõestatud joogivee kasutamine.
Kas A-hepatiit edastatakse suudlusega?